自身免疫性肝病（思维导图）.pdfVIP

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2023-08-04 发布于浙江
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自身免疫性肝病（思维导图）.pdf

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定义：AIH是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症特点：本病女性多发，好发于30-50岁临床表现缺乏特异性：无明显症状或仅出现乏力、腹胀、食欲缺乏、瘙痒、黄疸等非特异性症状 ①ANA阳性或ASMA阳性 ②lgG水平升高（＞1.1倍正常值上限）诊断AIH重要指标 ③出现界面性肝炎和浆细胞浸润等组织病理学征象自身免疫性肝炎（AIH） 1 ④糖皮质激素治疗十分有效 ⑤排除由肝炎病毒、酒精、药物、脂肪肝或其他自身免疫性疾病引起的肝损伤总体目标：获得并维持肝组织学缓解、防止进展为肝硬化和/或肝功能衰竭，进而提高患者的生存期和生活质量治疗目标生化缓解：血清氨基转移酶（ALT和AST)以及IgG水平均恢复正常肝组织学缓解：肝内炎症消失或轻微 ①转氨酶水平≥3倍正常值上限、IgG≥1.5倍正常值上限 ②组织学见桥接样坏死、多小叶坏死或中央静脉周围炎治疗指征 ③初发AIH、ALT和（或）AST≥10倍正常值上限治疗 ④除肝损伤外，伴出凝血异常：国际标准化比值≥1.5 泼尼松（龙）联合硫唑嘌呤：适用于绝经后妇女、骨质疏松、脆性糖尿病、肥胖、痤疮、情绪不稳以及高血压患者一线治疗布地奈德：