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家庭经济困难学生认定申请表
出生年
姓 名 性 别 民族
月
学
生
本 身份证 政治面 家庭人均
元
人 号码 貌 年收入
基
本
情 学 院 班
况
联系电
学 号
话
学
生
陈
述
申
请
认
定
民 推 A.家庭经济一般困难 □ 陈
理
主 荐 述
由
评 B.家庭经济特殊困难 □
档 理
议
次 C.家庭经济不困难 □ 由
经评议小组推荐、本院认真审核 经学生所在院(系)提请,本机构认真核
后, 实,
学生签字:
□ 同意评议小组意见。
□ 同意工作组和评议小组意见。
注:可另附详细情况说明。 年 月 日
□ 不同意评议小组意见。调整
校学
学 为 。 生资 □ 不同意工作组和评议小组意见。调整为:
评议小组组长签字:
认 院 助工 。
定 工作小组组长签字:
决 作领 年 月 日
定 意 导小
年 月 日
组意 负责人签字:
见
见
年 月 日
(公章)
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