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医院改名申请.docx

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医院改名申请 批准文号为朝卫变许决字(201)第号的医疗机构申请变更登记注册书如下: 医疗机构名称:×××建设工程有限公司医务室(章)登记号(医疗机构代码) 法定代表人:×××(章)(主要负责人) 申请日期:(空缺) 附表6-1(一)申请变更登记事项: 原核准登记事项: 项目:名称、地址、法定代表人(主要负责人)、所有制形式、服务对象、服务方式、门诊、注册资金、资金流向、中医科/内科、诊疗科目、床位(牙椅) 申请变更登记事项: 项:(空缺) 名称:(空缺) 地址:(空缺) 法定代表人(主要负责人):(空缺) 所有制形式:(空缺) 服务对象:(空缺) 服务方式:(空缺) 门诊:(空缺) 合计:

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