RB_T 192-2015法医临床检验规范.pdf

ICS 03.120.20A 00RB中华人民共和国认证认可行业标准RB/T 192—2015法医临床检验规范Guideline for clinical forensic examination2016-07-01实施2015-12-17 发布中国国家认证认可监督管理委员会发布 RB/T 192—2015目次前言1范围规范性引用文件23术语和定义基本要求4.4.1检验内容4.2检验方法4.3检验要求4.4检验时机5 检验内容和方法5.1颅脑、脊髓及周围神经损伤+面部损伤5.2115.3颈部损伤125.4胸部损伤·135.5腹部损伤135.6盆部损伤·145.7会阴部损伤ee专咖电学迎光迎心心155.8脊柱损伤16四肢损伤…·5.9175.10体表损伤175.11其他损伤 RB/T 192—2015前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准由国家认证认可监督管理委员会提出并归口。本标准起草单位：司法部司法鉴定科学技术研究所、中国合格评定国家认可委员会。本标雅主要起草人：朱广友、范利华、夏文涛、程亦斌、刘瑞珏、杨小萍、唐丹舟、王彦斌、白庆华。I RB/T 192--2015法医临床检验规范1 范围本标准规定了法医临床检验的基本要求、检验内容和检验方法。本标准适用于法医临床鉴定中的活体检验。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GA/T 914听力障碍的法医学评定GA/T 1188男性性功能障碍法医学鉴定SF/ZJD0103004视觉功能障碍法医学鉴定指南SF/ZJD0103006法医临床影像学检验实施规范SF/ZJD 0103007外伤性癫痫鉴定实施规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1体格检查physical examination检查者运用自已的感官或者借助于简便的检查工具，以客观了解和评估被鉴定人身体状况的一系列基本的检查方法。注：检查工具包括体温表、血压计、听诊器、诊锤、检眼镜等。3.2法医临床鉴定clinical forensic identification运用法医临床学的理论和技术，对涉及与法律有关的医学问题进行鉴定和评定。3.3法医临床鉴定人 appraiser of clinical forensic从事法医临床鉴定并取得法医临床专业执业资格的人员。3.4被鉴定人appraisee接受鉴定的人员。3.5法医临床检验 clinical forensic examination法医临床鉴定人通过病史调查、体格检查、影像学以及其他特殊辅助检查以了解和评估被鉴定人的身体状况，并对被鉴定人是否存在特定的人体损害进行检查和验证。1 RB/T 192-20154　基本要求4.1 检验内容应根据损伤的部位和性质,有针对性地确定检查的内容。4.2检验方法应符合临床医学和法医学的基本要求。4.3检验要求法医临床鉴定人应当独立、客观、公正地完成检验，并实时、真实、客观、准确、完整、清晰地记录检验结果。4.4检验时机根据鉴定事项及被鉴定人的损伤状况和临床愈合情况，确定法医临床检验的时机。以原发性损伤为鉴定依据的，应尽可能在损伤早期进行检验；以损伤后果为鉴定依据的，应在与致伤因素有直接关联的原发性损伤、并发症等治疗终结后方可进行。5检验内容和方法5.1颅脑、脊髓及周围神经损伤5.1.1颅骨骨折应进行如下检验：a）通过影像学检查(X线平片、CT扫描等)明确骨折的部位、性质、程度；b）通过病史调查（如手术记录），结合影像学检查明确是否伴有硬脑膜、脑实质或脑神经损伤。5.1.2脑损伤应进行如下检验：通过影像学检查（CT扫描、MRI等），明确是否存在颅内出血、弥散性轴索损伤、脑挫裂伤和脑a）干损伤等；b）对于颅内出血，应明确出血的部位、性质(急性、亚急性或慢性等)和范围(或者出血量）；通过病史调查和法医临床检验明确在损伤发展的过程中是否伴有神经系统症状和体征；c）神经系统症状：突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重，多伴有恶心、呕吐；可出现意识障d）碍及烦躁、谱妄等精神症状，少数出现癫痫发作；神经系统体征：最常见的体征是单瘫、偏瘫、失语等。生命体征变化随着脑受压、颅内压升高，e）可出现脉搏变慢，呼吸变慢，血压增高(两慢一高)等代偿现象；f)脑受压症状：意识障碍、头痛、呕吐等；g）脑受压体征：瞳孔变化（一侧瞳孔散大),对光反射迟钝或者消失，出现单侧或双侧肢体瘫疾，腱反射亢进，病理反射阳性或者出现脑膜刺激征、肌痉挛、四肢肌张力改变等。弥散性轴索损伤5.1.33应进行如下检验：2 RB/T 192--2015通过影像学检查（CT扫描、MRI等），明确大脑皮质与髓质交界处、肼眠体、脑干、内