2023年福建省主治医师重症医学实践技能模拟试题.pdf

2023年福建省主治医师(重症医学)实践技能模拟试题 一、单项选择题（共 25 题，每题2 分，每题的备选项中，只有1 个事最符合题 意） 1、细胞凋亡的形态学特性为 A ．聚集的大片细胞的死亡 B ．是不耗能的被动过程 C ．细胞膜及各细胞器膜不完整 D ．可引起周边组织的炎症反映 E ．形成凋亡小体 2、患者男性，60 岁，因“COPD、呼吸衰竭”入院。现神志清，体温、血压等 生命体征尚稳定，但呼吸仍需呼吸机辅助通气，对该患者营养支持最宜选择的能 量供应方案是 A ．增长葡萄糖和脂肪的供应 B ．增长葡萄糖但减少脂肪的供应 C ．减少葡萄糖但增长脂肪的供应 D ．减少葡萄糖和脂肪的供应 E ．不需要营养支持 3、心电图示：窦性心律，P-R 间期逐渐延长，直到心室脱漏，心室脱漏后第 1 个P-R 间期接近正常。该心律失常为 A ．一度房室传导阻滞 B ．二度Ⅰ型房室传导阻滞 C ．二度Ⅱ型房室传导阻滞 D ．三度房室传导阻滞 E ．几乎完全房室传导阻滞 4 、患者男性，42 岁。因急性重症胰腺炎并发休克，急性呼吸窘迫综合征行机械 通气治疗，FiO260%条件下，PaO2 仍低于60mmHg，予呼气末正压通气(PEEP)。 关于PEEP 的设立，下列哪种说法是对的的 A ．休克患者机械通气禁用PEEP B ．目的使FiO260% 以下，PaO2 高于60mmHg，压力不限制 C ．根据静态压力一容积曲线选择最佳PEEP D ．最佳PEEP 一般为低位拐点所相应的压力+3～5cmH2O E ．逐步增长压力以不超过10cmH2O，而PaO2 达成60mmHg 5、男性，55 岁，因感染性休克入院。以下哪种血管活性药物首选 A ．多巴酚丁胺 B ．去甲肾上腺素 C ．肾上腺素 D ．血管加压素 E ．硝酸甘油 6、男性，58 岁。因发热、上腹痛 1 天入院。入院时查血压80/40mmHg，心率 140/分钟，诊断为急性腹膜炎、感染性休克，容量复苏后使用去甲肾上腺素超过 2.0 μg(kg ·分钟)，血压仍难达标，现需选用以下哪种血管活性药物 A ．多巴酚丁胺 B ．去甲肾上腺素 C ．异丙肾上腺素 D ．血管加压素 E ．硝酸甘油 7 、男性，54 岁，因 “肾移植术后3 年，高热及尿少5 天”入院。入院查体：神 志清，血压 85/60mmHg，双肺呼吸音粗，腹软，肠鸣音存在。胸片提醒右下肺 感染，肾功能提醒肌酐505 μmol/L 。入院后予以抗感染、连续血液滤过等治疗。 关于对该患者行肾替代治疗优点的描述，错误的是 A ．血流动力学稳定 B ．溶质清除率高 C ．改善营养支持 D ．清除炎性介质 E ．以上说法都对 8、高动力性休克最常见于下列哪一类型休克 A ．失血性休克 B ．心源性休克 C ．烧伤性休克 D ．创伤性休克 E ．感染性休克 9、参与SIRS 发生、发展的细胞因子或炎症介质中，不属于炎症介质的是 A ．白介素-6 B ．白三烯 C ．血小板活化因子 D ．活化的补体 E ．花生四烯酸 10、患者女性，68 岁，晨起跑步时觉右侧头痛，呕吐 1 次，左半身活动障碍， 被送 至 医 院时 已不 省人 事 ，伴 呕 吐咖 啡样 胃内容 物 ，血 压达 200/120mmHg(26.0/15.6kPa)，瞳孔右＞左，对光反射消失，应立即进行何种处置 最适宜 A ．吸氧 B ．静注高渗葡萄糖 C ．利血平肌内注射 D ．6-氨基己酸静滴 E ．甘露醇静滴 11、对于急性肝功能衰竭诊断，下列何项错误 A ．急性起病，2 周内出现二度以上肝性脑病 B ．急性起病，4 周内出现二度以上肝性脑病 C ．短期内黄疸进行性加深 D ．出血倾向明显，凝血酶原活动度(PTA)≤40% E ．肝脏进行性缩小 12、心电图对区别心肌梗死和心绞痛最故意义的改变是 A ．ST 段上升 B ．T 波呈冠状“T ”倒置 C ．合并心律失常 D ．T 波常高耸 E ．病理性O 波 13、目前在抗休克治疗中缩血管药物的使用原则不涉及