间质性肺疾病演示.pptVIP

肺活检 胸腔镜肺活检(TGLB) 优先考虑采用 开胸肺活检(OLB)：创伤较大，但多数可确诊。 经纤支镜肺活检（TBLB）：创伤小、阳性率较低。不能确定UIP 当前第27页\共有56页\编于星期三\15点 实验室检查 对诊断意义不大 血沉增快 血清免疫球蛋白增多 LDH增高 当前第28页\共有56页\编于星期三\15点 放射性核素扫描 用67镓聚集于慢性炎性组织，其敏感性可达90％，但特异性较低。 系无创伤性，结合其他检查，如肺活检和支气管肺泡灌洗，对肺泡炎的发现及疗效考核有一定价值。 当前第29页\共有56页\编于星期三\15点 诊断－确诊（ ATSERS,2000） 依靠病理活检，病理改变符合UIP， 排除其他已知的可引起ILD的疾病 肺功能检查提示限制性通气功能障碍伴弥散功能降低 胸片、HRCT显示双肺网状或/和蜂窝肺及/或毛玻璃样的改变。 当前第30页\共有56页\编于星期三\15点 满足以下4条主要标准及３／４的次要标准 诊断－临床诊断（ ATSERS,2000） 当前第31页\共有56页\编于星期三\15点 主要标准 1、除外其它ILD，如药物性等 2、肺功能异常：VC降低、FEV1/FVC升高、DLCO降低。 3、胸片、HRCT显示双肺网状或/和蜂窝肺及/或毛玻璃样的改变。 4、TBLB或BAL显示没有其它疾病的特征。 当前第32页\共有56页\编