淋巴瘤最新诊治.pptVIP

淋 巴 瘤(Lymphoma); Lymphoma起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫淋巴细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。;概 述;淋巴组织的分布;概念：Malignant Lymphomas 概述;概 述;淋巴瘤有逐年增多的趋势 我国淋巴瘤的发病率男性明显多于女性，两性 发病率均明显低于欧美及日本。 发生于各个年龄阶段，20-40岁多见。 以NHL占绝大多数；沿海地区和中部、发达地 区发病率和死亡率较高；;病因和发病机制;霍奇金淋巴瘤;淋巴瘤典型淋巴结病理特点： 正常滤泡性结构为大量异常淋巴细胞或组织细胞所破坏。 被膜周围组织有上述大量细胞浸润。 被膜及被膜下窦也破坏。;RS细胞仅占病变组织细胞的0.1~10%。 并伴有不同程度纤维化。 不同的组织学亚型有不同的背景成分。 ;2001WHO分类（HL）;霍奇金淋巴瘤;（一）结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤（NLPHL ）;（二）经典霍奇金淋巴瘤(CHL);;临床表现;霍奇金淋巴瘤临床表现;淋巴瘤的临床分期 分期 病变范围 代号 Ⅰ期 单个淋巴结区域 Ⅰ 或局灶性单个结外器官 ⅠE Ⅱ期 膈肌同侧的两组或多组淋巴结受侵犯 Ⅱ 或局灶性单个结外器官及其区域淋巴结受侵犯， 伴或不伴横隔同侧其他淋巴结区域受侵犯 ⅡE Ⅲ期 横隔上下淋巴结区域同时受侵犯 Ⅲ 可伴有局灶性淋巴结相关结外器官、 ⅢE 脾受侵犯 ⅢS 或两者皆有 ⅢS+E Ⅳ期 弥漫性(多灶性）单个或多个结外器官受侵犯，伴或 不伴相关淋巴结肿大，或孤立性结外器官受侵犯伴远 处（非区域性）淋巴结肿大。如肝或骨髓受累，即使 局限也属Ⅳ期。 Ⅳ ;;;实验室检查;诊断和鉴别诊断;治疗;治疗;淋巴瘤的现代治疗（Current Therapy); 化疗加放疗的综合治疗。;临床分期 主要治疗 IA，IIA 扩大照射：膈上用斗篷???， 膈下用倒“Y”式 IB，IIB，IIIA，IIIB，IV 联合化疗+局部放射;放疗注意事项： 斗蓬野时应对喉，肱骨头，肺和脊髓进行保护。 儿童患者处于发育期，为防止放疗引起的发育障碍，放疗剂量应适当减低，照射野不宜太大。且要特别注意保护肺肾等重要器官;ABVD方案;治疗－ HL 联合化疗;治疗－ HL联合化疗;治疗;治疗;非霍奇金淋巴瘤;整理版ppt;非霍奇金淋巴瘤（NHL）病理特征;WHO（2008）分型方案中常见的淋巴瘤(NHL)亚型 ;WHO（2008）分型方案中常见的淋巴瘤亚型 ;1.弥漫性大 B 细胞淋巴瘤(DLBCL) 是非霍奇金淋巴瘤中最常见的一种类型，约占 35% -40% DLBCL 分为三大类:非特指型、可确定的亚型和其他大 B 细胞型。多数为原发 DLBCL，也可以由惰性淋巴瘤进展或转化而来。经过以蒽环类药物为基础的化疗，有超过 70% 的 DLBCL 获得缓解，但最终只有50% -60% 的患者获得长期无病生存。近年来，应用新的药物，如抗 CD20 单克隆抗体，或对预后不良的患者给予强化疗，明显改善了这类患者的预后。;NHL常见亚型;NHL常见亚型;NHL常见亚型;NHL常见亚型;;临床表现 ;两个特点;非霍奇金淋巴瘤临床表现;以高热或各器官、系统症状为主要临床表现。;NHL常见的结外侵犯部位;淋巴结肿大： 浅表或深部淋巴结 呈无痛性、进行性肿大 颈部淋巴结肿大为多见;整理版ppt; 压迫症状： 如肿大的纵隔淋巴结，压迫食道、 上腔静脉、气管、神经等 ;;整理版ppt