精神科的伦理问题.pptVIP

精神科常见的伦理问题;;与精神科有关的伦理学规范;;医学伦理需遵循的基本原则——从研究到实践领域;;一、错综复杂的关系;二、法律和伦理问题在精神科交叉、混合;三、患者权利的绝对性和能力的相对性的矛盾;非自愿入院与患者的自主权的伦理冲突 知情同意的难度 治疗途径的特殊和对患者的可能的伤害 隐私保密的重要 心理咨询中的伦理问题 精神药物临床试验中的伦理问题 对病人尊重的绝对必要 慎独的真正体现 ;;;;;;;精神障碍患者治疗实行自愿原则;历史发展形成了两种非自愿入院模式:;中国的非自愿住院形式;;;精神疾病诊断的法律规定;精神科诊断中的伦理问题;三、精神科知情同意涉及的伦理问题;精神科知情同意涉及的伦理问题;;;知情同意在精神科的特殊性;患者和/或监护人应被告知:;知情同意的形式和实质;;精神病人约束与隔离的伦理问题;;精神科的隐私与保密;精神科的隐私与保密;;;精神科药物治疗的伦理问题;精神科药物治疗的伦理问题;ECT治疗的伦理问题;ECT治疗的伦理问题;ECT治疗的伦理问题;; 精神药物研究中的伦理问题;人体试验的道德原则;精神药物研究中的伦理问题;精神药物研究中的伦理问题;;患者其他权利的保护——避免侵权纠纷;医患沟通-----医学伦理学的重要内容;安全问题与医患纠纷;重在预防，防范意外，保护病人;医学伦理学决策与难题;医学伦理学决策与难题;培养伦理意识，防范医患纠纷;小结;谢谢;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像??T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同 同频率 一定时间后→ → GX→ 沿X方向1H有不同ω 沿Y方向不同1H 的MXY MXY旋进频率不同 位置不同（相位不同） ;〈三〉空间定位及傅立叶转换 GZ----某一层面产生MXY GX----MXY旋进频率不同 GY----MXY旋进相位不同 （不影响MXY大小）