血源性病原体职业暴露防护最佳实践.pptxVIP

血源性病原体职业暴露防护最佳实践 南丁格尔:医院不能给病人带来伤害,这是医疗活动的底线。 那么,一直以来我们在做任何一项诊疗操作时都会考虑: “非典”我们不能够不记得！ “H1N1、H7N9、埃博拉……、”时刻敲响警钟我们应该如何办呢？ “该防就防,必要时出手。”“防患于未然,不打无准备之战。” 医务人员职业暴露概念职业暴露:是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。分类:①感染性职业暴露(主要指血源性病原体引起的暴露)②放射性职业暴露,③化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,④其他职业暴露。 常见暴露部位、方式皮肤(身体裸露部位,手)粘膜(眼睛、呼吸道)外伤(针刺伤、割伤)吸入(含大量病原体气溶胶、刺激性化学物品)接触(手、污染的环境表面)…… “Caring for ourselves to care for our patients” 为了关爱病人,应关爱自己 血源性病原体职业暴露预防职业暴露处理pany Logo pany Logo 血源性病原体(bloodborne pathogens) 比人们通常想象的要多:30多种种类:细菌、病毒、真菌血源传播最多:HIV、HBV、HCV pany Logo针刺伤后职业暴露感染危险程度 血污染针头刺伤后,不同病原体感染危险度HBV 感染率6%~30%HCV 感染率1、8%HIV 感染率 0、3% 国外研究证实: HBV 感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍 主观因素1.危险性认识不足2.习惯不规范操作3.缺乏防护技能、知识4.暴露后处置不当危险因素客观因素1.职业特征2.工作量3.防护用品缺失职业风险 2023/8/8Dr、HU Bijie15医疗废物二次分拣 我们习惯了 随手不经意之间 意想不到的意外 职业暴露后负担1身体危害2经济危害和卫生人力资源损失3心理影响 一、职业暴露预防pany Logo HIV理化性状与抵抗力 亲脂病毒,是对消毒因子最敏感的微生物之一对理化因素的抵抗力较弱 (56℃30min可灭活)室温(20 ℃ ～22 ℃)病毒活性可保持7d。0、1%漂白粉、0、3%H2O2或0、5%来苏等有灭活作用 (1000mg/L含氯消毒30min)pany Logo 暴露途径感染人数/暴露人数感染概率针刺暴露4/10370、4%粘膜暴露1/10070、1％完整皮肤的暴露0/2712无pany Logo不同暴露途径HIV感染率 皮肤或粘膜有伤口有体液交换发生要达到一定的病毒量pany Logo职业暴露感染条件 职业暴露后感染影响因素感染暴露类型(伤口、范围)暴露程度(针型、口径、深度)暴露量、持续时间防护用品易感性暴露体液类型病毒载量紧急处理恰当预防用药(PEP)暴露者 暴露源 暴露后处理 标准预防??Standard?precaution ??? 依照普遍预防原则,医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。(视所有来源于病人的血液、体液具有危险性) “标准预防”可减少未知的职业伤害在最初接触患者的时候,我们并不能全面掌握患者的情况(急诊突出),“标准预防”此时显得尤为重要。 双向防护“标准预防”基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均估计含有感染性因子的原则。 加强防护 常用防护用品口罩帽子护目镜、防护面罩、全面型呼吸防护器隔离衣、防护服手套鞋套防水围裙等 口罩口罩的类型纱布口罩外科口罩医用防护口罩N95 口罩您会正确佩戴口罩不？ １、将口罩戴上,金属软条应该向上 ２、头带分别绑于头顶后及颈后３、将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。４、完成时,口罩必须覆盖鼻至下巴,紧贴面部。 口罩依照不同的操作要求选用不同种类的口罩 一般诊疗活动,可佩带纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩; 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时,应戴医用防护口罩。 ——《医院隔离技术规范》(WS/T 311-2009)pany Logo 戴帽子 防护帽的使用应在进入污染区、洁净环境前、进行无菌操作时戴好,尽估计完全包住头发布类帽子应保持清洁,每次