2008-2010年满洲里市手足口病疫情特征分析.docxVIP

2008-2010年满洲里市手足口病疫情特征分析 为了解满洲里手足口疾病的流行规律和影响因素，为有效预防和控制疫情提供重要依据。负责分析2008年5月至2010年12月全市手足口疾病的流行趋势。结果如下。 1 数据和方法 1.1 数据收集 疫情资料来源于2008年5月~2010年12月国家传染病网络直报系统,其他资料来源于疾病监测,人口资料来源于统计局、教育局等部门。 1.2 诊断标准 依据《手足口病预防控制指南(2008)》和《手足口病预防控制指南(2010)》规定的诊断标准。 1.3 病例报告的录入 各级各类医疗卫生机构的医务人员发现手足口病病例后,按照“传染病防治法”和“传染病疫情信息报告管理办法”的要求填写报告卡,由疫情管理人员录入国家疾病监测信息管理系统。 1.4 处理和描述分析 从国家疾病监测信息管理系统将有关手足口病个案报告卡导出,生成Excel 2003文档,用SPSS统计软件进行统计处理和描述分析,用χ2检验方法分析不同年度发病率是否有差异,P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 发病率 2008年5月~2010年12月,共报告手足口病617例,年平均发病率为114.23/10万,发病率总体呈上升趋势,差异有统计学意义(χ2=526.813,P0.01),见表1;满洲里市所辖的11个镇(办事处)均有手足口病报告。 2.2 入4月份疫情明显上升 满洲里市手足口病最早报告病例为1月份,进入4月份疫情出现明显上升趋势,病例主要集中在4~9月份,报告发病数占发病总数的94.33%,具有典型的季节性高峰特征,见表2。 2.3 区域分布 全市所有辖区均有手足口病报告;617例病例中,市区463例,占总病例的75.04%,发病以市区为主。 2.4 人口分布 2.4.1 性别组成 617例病例中,男性374例,女性243例,男女发病数比为1.54∶1,见表3。 2.4.2 年龄分布 发病年龄最小不到1岁,最大为30岁,2~4岁病例有343例,占全部病例的55.59%,见表3。 2.4.3 托幼儿童占病例总数的77.19%是托幼儿童 全部报告病例主要以学龄前儿童为主,托幼儿童、散居儿童和学生占病例总数的99.19%,其中托幼儿童占病例总数的59.81%,散居儿童占病例总数的34.52%,学生占病例总数的4.86%,其他占病例总数的0.81%。 2.4.4 聚集要素疫情 根据网络直报显示,2008年5月~2010年12月,共发生2起突发公共卫生事件,发生聚集性病例疫情2起(均为托幼机构)。 3 实践中发现的问题 手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,以婴幼儿发病为主。主要通过密切接触或粪口传播,以手、足、口等部位皮肤黏膜的皮疹、疱疹、溃疡为典型表现。通过本次调查分析,发现满洲里市手足口病疫情主要有以下流行病学特征: (1)2008年5月~2010年12月,全市共报告手足口病716例,年平均发病率为114.23/10万,2008年5月~12月报告手足口病55例,2009年全年报告89例,2010年报告473例,报告发病率总体呈上升趋势。本研究认为可能的原因有:首先,2008年5月卫生部将手足口病纳入我国法定丙类传染病报告和管理后之,满洲里市加强了手足口病疫情报告工作,病例报告数激增;其次,居民对手足口病认识不足,加上媒体炒作过热,大家对此病产生恐慌心里,一些较为轻型患者也去医院治疗,增加了病例报告的绝对数;第三,临床医生对手足口病诊断标准掌握不严格,存在宁误不漏,导致病例数虚高,这与郭淑珍等报道的基本一致。 (2)城区发病明显高于其他各区。可能的原因主要有二方面:一是城区的流动人口所占比例较大。由于满洲里市近年来加大了对外开放的力度,前来经商、旅游的流动人口逐年增加,而流动人口受到社会经济条件的限制,生活不稳定,居住条件不好、环境卫生较差,又缺乏疾病预防知识,导致了手足口病在这类人群中有相对较高的发病率。二是生活在城市的 儿童基本为幼托儿童,而在幼托机构的儿童因为集居等原因,儿童之间接触机会多,如果防控措施不到位,极易造成传染病的传播和流行。 (3)男性发病多于女性,与聊城市东昌府区和北京市崇文区情况相似,可能与男孩喜好运动、接触密切频繁、相互传染机会较大有关;病例主要分布在2~4岁年龄组,占全部病例的55.59%,与国内其他地区研究报道的基本一致,主要原因可能是该年龄组的儿童自然免疫力和抵抗力低,主要在室内生活,空气流通较差时,极易引起传染病的传播和流行;托幼儿童发病多于散居儿童,占全部病例的59.81%,与国内一些地区文献报道的基本一致,这可能与托幼儿童为集聚居生活方式有关,儿童相互接触频繁,空气流通不好,防控措施不到位时,手足口病极易在这样的环境下传播和流行。 通过本研究认为,目前手足口病还没有特效的疫苗来预