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中医辅助系统的设计与实现 中医药的传承过程包括口授、纸质文献和电子文献的过程，但缺乏有效满足传承需求。中医传承包括丰富的内容,有多种传承模式,无论何种模式,收集整理临床医案是必不可缺的,因此基于临床数据的循证传承是核心模式。进行中医传承研究,首要问题是解决医生个体医案的信息化管理问题,其次对医案进行数据挖掘,发现规律。为此,作者联合开发了中医传承辅助系统(Traditional Chinese Medicine Inheritance Support System,简称TCMISS)软件。 1 基于个性化需求的中医传承系统架构的实践 中医药信息非标准化与个性化的特点是中医的一大特色,但同时也是中医药传承信息化工作面临的重要瓶颈。数据的零散性与非标准性,从根本上制约了中医药传承信息化工作的效率与质量,也对本系统的研发工作提出了重大的挑战。为此,我们在全面客观地对中医药传承模式及方法特点进行分析的基础上,采用基于个性化需求的自助式服务平台的构建思路进行系统架构,以人工智能、数据挖掘、网络科学等学科的方法和技术为支撑,围绕临床诊疗和中医传承工作中的继承、发展、传播和创新4个方面的核心需求,分别构建面向临床数据的中医诊疗信息采集模块、面向中医药本体的知识管理和服务模块、面向传承创新的隐性知识挖掘模块等几大功能模块,有效地解决了上述问题,从而保证了系统功能需求的有效实现。 本系统是计算机科学和中医药学的有机结合,它以智能信息处理方面的研究成果为支撑,遵循基于临床数据的循证传承理念,围绕名老中医学术思想总结和经验传承、中药新药处方筛选与处方发现等方面的信息处理进行了积极的探索。 2 中医传承辅助系统 本系统围绕着中医药继承、发展、传播和创新4个核心问题,采用人工智能、数据挖掘、网络科学等学科的方法和技术,结合中医药特点,辅以临床实际情况,建立以中医数据分析为核心,体现中医传承特色的中医传承辅助系统,解决中医传承过程中的数据管理、分析等关键问题。该系统实现了疾病信息、证候信息、中药信息、方剂信息、医案及其相关信息的管理、检索、分析等功能,在中医临床经验传承与学习、新药研发等领域具有重要的应用价值。 整个系统分为4个层级:本体知识层、访问控制层、核心方法层和应用系统层,具体内容如图1所示。 2.1 中医诊疗信息采集 中医医案是医师们智慧的结晶,具有极其重要的价值。辨证论治是中医诊断的特色,是以中医医案为载体,因此对中医医案的采集、保存等是进行中医传承的首要工作。中医医案不仅涉及到四诊信息,还包含中医基础理论。然而医案存在记录形式不统一,诊断用语不一致等问题,制约着中医传承以及数据分析的效果。本系统建立面向个性化设置的中医诊疗采集功能,主要包括病人基本信息、四诊信息、实验室指标信息、诊断信息、中医处方等。其中病人基本信息主要是记录病人的姓名、性别、就诊次数、职业等信息;四诊信息包括问诊、望诊、闻诊、切诊以及四诊摘要内容,闻诊记录主诉、现病史、既往史、个人史、婚育史等信息,望诊记录神色形态、头部五官、胸腹、皮肤毛发、舌诊等,四诊摘要进一步阐述了四诊中可结构化内容;实验室指标信息主要包括血常规、尿常规、心电图等信息;诊断信息记录临床诊断结果,包括中医疾病诊断、中医证候诊断、中医疾病诊断和中医治法诊断,4个全部为结构化数据,为数据分析奠定基础。 2.2 中医药本体知识管理 对于中医知识既要用联系的观点看待问题,又要看到其宏观背景,更需要用发展的观点看到中医本体知识。中医药本体知识管理是构建一个可以对中医药知识进行共享、存取、更新的知识系统,以达到中医药知识不断创新的目的。 本系统共创建了中医疾病、西医疾病、证候、症状、舌诊、脉诊、方剂、功效、主治、中药、化学成分、药理作用等共12类本体知识,其信息关联关系如图2。 2.3 多方式融合的检索系统 为了方便迅速获取知识,本系统实现了中医药信息检索功能,以中药、方剂和医案为检索对象,多种方式相融合的信息检索系统。中药信息检索以药材名称、药材类别、药理作用、化学成分、主治功能等多种方式进行查询,方剂信息检索以名称、类别、功效、中医疾病、指定中药等多种方式进行查询,医案信息检索可以通过病人姓名、处方名称、中医疾病、中医证候等进行查询。 2.4 基于规则分析的基于数据库的用药统计分析 中医传承的目的不仅仅是原有知识的记录、保存,更重要的是需要进行消化吸收,从而能够对中医药进行创新。对中医药的创新主要是证候分析、方剂分析、类方分析、用量分析、方证分析等方面。 本系统以方剂分析为突破点,集成关联、规则分析、改进的互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法,可实现“数据录入→数据管理→数据查询→数据分析→分析结果输出→网络可视化展示”等功能。方剂分析主要体现在两个方面:一是根据方剂数据集发现用药规律,