广东省高新技术产品认定申请书.docxVIP

附件:  广东省高新技术产品认定申请表 产 品 名 称税务登记号 企业法人代码 企业名称（盖章） 申 报 地 区 市 县（市、区） 企业法人代表 电话 企业地址邮 企 业 地 址 邮 政 编 码 Email 填 表 日 期 年 月 广东省科学技术厅印制 一、产品主要情况产品名称所属国家重点支持的高 □电子信息□生物医药□新材料 一、产品主要情况 产品名称 所属国家重点支持的高 □电子信息 □生物医药 □新材料 □ 新技术领域（一级） 航空航天 所属国家重点支持的高 《中国高新技术产品目 产品类别 《中国高新技术产品出 高新技术产品海关编码 《鼓励进口技术和产品 产品功能及 用途 项目来源 □国家计划 □部门计划 □省计划 □市计划 □自行开发 技术来源技术来源 □国外技术 □国内高校、科研院所技术 □自有技术 □863 计划项目 □攻关计划项目 □高技术研究项目 □创新基金项目 产品开发形 □合作开发 □独立开发 □消化引进吸收 □其它 1、本单位独立开发，拥有技术的全部所有权； 技术权益 2、本单位与外单位合作开发，联合拥有技术的所有权； 3、由外单位技术转让，本单位拥有使用权或所有权； 关于技术权益的简要说明： 自主知识产权含 □核心技术 □较高 □一般 □无 技术 创新性 水平 先进性成熟度 技 是否鉴定 组织鉴定单位 □首创 □重大改进 □较大改进 □消化吸收 □国际领先 □国际先进 □国内领先 □国内先进 □省内先 □产品样机（样品） □小批量生产 □批量（规模）生产 鉴定日期 鉴定水平 术 与同类产品比较说明： 产品采标情况 水 产品获奖情况 □国家标准 □行业标准 □企业标准 □无 □国家级 □部、省级 □市级 □其它 □无 产品获知识产权情况 □发明专利 □实用新型专利 □外观专利 □软件著作权 产品主要技术性能指标（150 字） 产品测试结果说明（150 字） 经 产品研制开发总人数 其中大专以上科技人员数（人） 新增就业人数（人） 济 用于本产品技术开发费支出总额（万元） 上年经 产量 产值 销售额 利润  出口创汇 上缴增值 效 企业整本项产 益 文字简要说明对相关产品和产业的带动作用： 指 标 环 污染物种类 □废水 □废气 □废残渣 □噪音 □无 保 是否符合国家环保标准 情 环保指标检测机构名称 □符合 □不符合 市 原材料供应 □很丰富 □较丰富 □一般 □较紧张 场 外销比例（%） 情 试销价格况 市 指标 单位成本 产量 内销比例（%） 试销起止年 产值 销售额 利润 替代进口至 创汇 上缴增 场 年度 2011 （单位） （单 （万 （万 （万元） （万元） 值税 预 测 2012 分 2013 析 二、申报单位基本情况 企业经济类型 □国有企业 □集体企业 □私营企业 □股份制企 企 □是是否 2008 年以后认定 业 □是  证书编号： □否 企业进入高新区情况是否属于特色产业基 □是 高新区名称： □否 □是 特色产业基地名称： □否 业 主要股东及所占股份比例 职工人数 状 资产总额 人 工程技术人员万元 全员劳动生产 人 万元/年 人 · 通过质量标准认证情□ISO9000 □ISO14000 □其它标准 通过质量标准认证情 □ISO9000 □ISO14000 □其它标准 企业承诺：特此声明在此申报表中所填内容及附件均属实。若出现问题， 本单位愿承担一切责任。 签名： 日期： 盖章： 县（市、区）科技主管部门意见： 地级以上市科技主管部门意见： 盖 章 盖 章 年 月 日 年 月 日 申报附件 □ⅴ □ⅴ □ⅴ □ⅴ □ⅴ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 产品产业化前景分析报告 企业营业执照复印件 企业上年度资产负债表企业上年度损益表 企业上年度现金流量表科学成果鉴定证书 新产品鉴定证书专利证书 检测报告查新报告用户报告 特殊行业许可证农药三证 GMP 认证证书 新药证书 □ □ □ □ □ □ □ □ 环保证明 ISO 质量体系认证证书科技项目立项证书 获奖证书 其它 其它