卒中的筛查与防控-汉中.pptVIP

缺血性脑卒中筛查与防治内容和流程;;背景介绍;脑卒中的筛查与防控主要是针对缺血性脑卒中;;; 第一部分：缺血性脑卒中筛查内容 第二部分：缺血性脑卒中的干预原则 第三部分：颈动脉内膜剥脱术及动脉内支架成形技术规范(略）;第一部分：缺血性脑卒中筛查内容;脑卒中筛查的对象 具有卒中危险因素的人群： 具有至少2项主要危险因素； 或1项主要危险因素+2项以上一般危险因素 有脑卒中/TIA病史的人群 脑卒中的现患者 ;主要危险因素: （1）高血压 （2）高脂血症 （3）糖尿病 （4）心房纤颤或其它心脏疾病 （5）高同型半胱氨酸血症 （6）年龄大于50岁;一般危险因素： （1）睡眠呼吸暂停 （2）家族史：直系亲属中有过脑卒中或心脏病史 （3）吸烟 （4）大量饮酒 （5）缺乏体育运动 （6）膳食中含饱和脂肪酸或油脂过多 （7）肥胖 （8）男性 （9）牙龈经常出血、肿痛，牙龈萎缩、牙齿松动、脱落 （10）缺血性眼病史 （11）突发性耳聋;脑卒中筛查内容 1、心、脑血管病史 2、神经系统检查 3、颈部血管听诊 4、血生化检查：包括血脂全套、空腹血糖（异常时，增加糖耐量试验）、同型半胱氨酸、血尿酸、血液流变学等 5、颈动脉超声检查：包括双侧颈动脉、椎动脉及锁骨下 动脉 6、经颅多普勒检查（TCD）： 脑梗塞/TIA患者，怀疑颅内血管狭窄的患者 7、心电图 8、头部CT或MRI;;卒中高危人群及缺血性卒中/TIA患者;脑卒中筛查内容（CRF表）;脑卒中筛查内容（CRF表）;第二部分：缺血性脑卒中的干预原则;一、行为干预措施（生活指导） 戒烟 控制体重：BMI 目标在18.5–24.0 kg/m2 合理饮食 体育锻炼 健康教育：了解自己的血压 ；定期体检 ；改变不健康的生活方式 ；了解脑卒中的预警症状 ;;;;;;;;;;;;无症状颈动脉狭窄患者：首选阿司匹林等抗血小板药及他汀类药物治疗 有症状的颈动脉严重狭窄(70%)的病人，可以考虑使用CAS;;厚德 博爱 精医 卓越;Magnetic Resonance Imaging;发生事件;MR成像基本原理;实现人体磁共振成像的条件:; 人体内的H核子可看作是自旋状态下的小星球。 自然状态下， H核进动杂乱无章，磁性相互抵消;; 三、弛豫（Relaxation） 回复“自由”的过程 ?1. 纵向弛豫（T1弛豫）： M0（MZ）的恢复 ，“量变” 高能态1 H → 低能态1 H 自旋—晶格弛豫、热弛豫;T1弛豫时间： MZ恢复到 M0的2/3所需的时间 T1愈小、M0恢复愈快 ;T2弛豫时间： MXY 丧失2/3所需的时间； T2愈大、同相位时间长 MXY持续时间愈长 ;T1加权成像、T2加权成像 所谓的加权就是“突出”的意思 T1加权成像（T1WI）----突出组织T1弛豫（纵向弛豫）差别 T2加权成像（T2WI）----突出组织T2弛豫（横向弛豫）差别。 ; 磁共振诊断基于此两种标准图像 磁共振常规h检查必扫这两种标准图像. T1的长度在数百至数千毫秒（ms）范围 T2值的长度在数十至数千毫秒（ms）范围 在同一个驰豫过程中,T2比T1短得多 ;如何观看MR图像 ： 首先我们要分清图像上的各种标示。分清扫描序列、扫描 部位、扫描层面。 正常或异常的所在部位---即在同一层面观察、分析T1、T2加权像上信号改变。 绝大部分病变T1WI是低信号、T2WI是高信号改变。只要熟悉扫描部位正常组织结构的信号表现，通常病变与正常组织不会混淆。 一般的规律是T1WI看解剖,T2WI看病变。;磁共振成像技术－－图像空间分辨力，对比分辨力 一、如何确定MRI的来源 （一）层面的选择 1. MXY产生（1H共振）条件 RF = ω=γB0 2. 梯度磁场Z（GZ） GZ→B0→ω 不同频率的RF 特定层面1H激励、共振 3. 层厚的影响因素 RF的带宽 ↓ GZ的强度 ↑ 层厚↓ ;〈二〉体素信号的确定 1、频率编码 2、相位编码 M0↑--GZ、RF→ 相应层面MXY ---------- GY→沿Y方向1H有不同ω 各1H同相位 MXY旋进速度不同