孕期抗精神药物的应用与选择.pptVIP

孕期抗精神药物的应用与选择;精神药物可以通过胎盘而对胎儿发生药物不良反应，常见的出现围产期综合征，严重者可致胎儿畸形，对远期的神经行为也可能产生影响。 如何对患有精神障碍的孕妇既进行有效的精神药物治疗，又尽可能地减少对母婴的不良影响就显得十分重要。 ;FDA孕期用药分级;1 抗精神病药;②非典型抗精神病药：目前尚未见氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮等对胎儿不良影响的报道。对阿立哌唑已有2例新生儿出现神经管缺陷的报告；妊娠后期服用氯氮平可引起新生儿肌张力低下和癫痫发作；氯氮平和奥氮平可致孕妇体重增加、胰岛素抵抗，妊娠期患糖尿病的风险增加，且这种母源性的代谢综合征不仅给胎儿的早期发育带来风险，而且对儿童的远期成长也可造成不良影响。 ;孕期精神分裂症治疗指导;孕期精神分裂症治疗指导;孕期精神分裂症治疗指导;2 抗抑郁药 ;2 抗抑郁药;2 抗抑郁药;抑郁症孕期治疗指导;抑郁症孕期治疗指导;妊娠用药注意;妊娠抑郁?;抑郁症哺乳期 ;抑郁症哺乳期 ;3 心境稳定剂 ;①锂盐：近期研究认为，其致畸率为4%~12%，是普通人群的2~3 倍，其中埃布斯坦畸形（三尖瓣脱垂伴房间隔缺损）为1‰～2‰，是普通人群的20~40倍。 ②丙戊酸盐：Meta分析显示，在抗癫痫药中，丙戊酸与先天性畸形的发生最为相关，在早孕期服用会增加胎儿神经管畸形（5%）、房间隔缺损、唇裂及颅缝早闭的发病风险；北美妊娠服