血转氨酶升高演示文稿.pptVIP

当ALT、AST轻度升高 ＜2～5ULN，若表现为没有临床症状，ALB、PT、TBIL等相关指标正常，可随访观察。 若反复检查升高，则应进一步检查评估：首先予以病史、体检、肝炎系列、B超等检查评估：①全部正常：考虑肝外原因，如果仅AST升高须进 一 步 排 除 肝 占 位 或 胆 道 疾 病。②部 分 异常：肝炎 标 志 物 (+)： 考虑 相 应 疾 病；肝 炎 标 志 物（-）：进一步询问有无饮酒、用药、肥胖、糖尿病等因素，如有予以戒酒、停药、控制血糖、体重3～6个月后复查。 ALT、AST轻度升高病因及特点 当前第22页\共有28页\编于星期四\12点 若无以上因素或控制相关因素后仍然持续异常，则考虑少见疾病： ①自身免疫性肝炎(AIH）：通过蛋白 电 泳、自 身 抗 体 （ANA、SMA、LK1-MA）、AKP 、γ-GT以及性别、年龄、肝活检等因素综合评分诊断。 ②血色病：通过血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度、HFE突变检查等明确。 ③肝豆状核变性：血铜－兰蛋白、血清铜、尿铜、肝活检铜定量、K－F环等检查。 ALT、AST轻度升高病因及特点 当前第23页\共有28页\编于星期四\12点 ④乳糜泻：血清抗组织谷氨酰胺转移酶IgA、IgG检查。 ⑤甲亢：血T3、T4、FT3、FT4、TSH检测。 ⑥肾 上腺皮质功能减退症：血皮质醇测定、醛 固 酮（ＡＣＴＨ）兴奋试验。 ⑦α1-