结核病执业医外演示文稿.pptVIP

X-ray 哑铃样阴影 当前第30页\共有75页\编于星期三\13点 原发综合征转归 95%病灶纤维化和钙化(细胞免疫的建立) 支气管淋巴结结核 - 肺门淋巴结病变继续发展 原发病灶扩大,干酪样坏死,空洞形成--播散(支气管, 淋巴道, 血道) -- 肺内和全身性结核 当前第31页\共有75页\编于星期三\13点 2、血型播散型肺结核（ Ⅱ型） （一）急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核） 1、婴幼儿和青少年多见，急性中毒症状：持续高热，中毒症状重，起病急，约50%患者合并结核性脑膜炎。 2、X线：全肺呈大小、密度和分布三均匀的粟粒状结节阴影，直径2mm左右。 当前第32页\共有75页\编于星期三\13点 当前第33页\共有75页\编于星期三\13点 （二）亚急性/慢性血行播散型肺结核 1、症状轻，无明显中毒症状。 2、X线 双上中肺野为主的大小不等、密度不同和分布不均的粟粒状或结节状阴影。 当前第34页\共有75页\编于星期三\13点 慢性血行播散型性肺结核 当前第35页\共有75页\编于星期三\13点 2、继发性肺结核（Ⅲ型） 发生机制: 再次感染结核菌，成人常见 好发于肺上叶尖后段或下叶尖段 1) 外源性再感染 - 进入肺尖 2) 内源性再感染 – 原发性肺结核；；血源播散致肺尖潜伏