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医保工作个人自查自纠报告（通用13篇） 医保工作个人自查自纠报告篇1 作为新农合的一名工作员工，就要切实把这项解决农民“病有所医〃因病致 贫〃和〃看病贵〃、“看病难〃的重大举措和造福广大农民的大事要抓紧抓实抓好全力 推进新农村合作医疗工作在我院健康稳固持续发展，根据上级责任目标要求XX 医院新农合自查自纠报告汇报，如下所示： 一、工作开展情况 .坚持以病人为中心的服务准则，严格执行新农合的药品目录合理规范用 药。 .参合农民就诊时确认身份后，认真审核三证并填写新农合入院登记，严格 控制开大处方，不超标收费，在补偿单及表三上有病人亲自签字或其家属注明关 系并复印身份证签字，以防冒领资金。 .在药品上严禁假药、过期药品及劣质药品，药品必须经过正规渠道进取。 .新型农村合作医疗基金公示情况，为了进一步加强和规范新农合医疗制 度，在公开，公平，公正的原则下，增加新型农村合作医疗基金使用情况，把新 农合每月补偿公示工作做好，并做好门诊登记。 二、存在的问题 1、有的群众对新型农村合作医疗政策宣传力度不够，对新的优惠政策了解 不够，还有极少部分人没有参与进来，我们今后要在这方面一定加大宣传力度， 做到家喻户晓，人人皆知〃参加的农民继续参加农合，未参加的应积极参与进 来。 、我院工作人员对新农和政策了解不够透彻，针对此项问题，我院今年已 经组织了两次全院培训，已经做到新农合政策人人知晓。 三、未来工作计划 .在以后工作中，严格按照有关文件要求审核报销费用。 .加强本院住院病人的审核和查房力度。 .加强管理人员和经办人员的能力，管理人员和经办人员对新型农村合作医 疗政策及业务知识加大宣传力度。 .加强新农合补偿宣传使参合群众进一步了解农合对群众的益处。 积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查 阅的医疗档案及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费 或抬高收费标准。 加强医疗保险政策宣传，以科室为单位经常性组织学习了《XX市职工医疗 保深化基本医疗保险制度政策，是社会主义市场经济发展的必然要求，是保障职 工基本医疗，提高职工健康水平的、重要措施险制度汇编》、《山东省基本医疗 保险乙类药品支付目录》等文件，使每位医护人员更加熟悉目录，成为医保政策 的宣传者、讲解者、执行者。医院设专人对门诊和住院病人实行电话回访，回访 率81.4%,对服务质量满意率98%,受到了广大参保人的好评。 三、强化管理，为参保人员就医提供质量保证 一是严格执行诊疗护理常规和技术操作规程。认真落实首诊医师负责制度、 三级医师查房制度、交接班制度、疑难、危重、死亡病例讨论制度、术前讨论制 度、病历书写制度、会诊制度、手术分级管理制度、技术准入制度等医疗核心制 度。 二是在强化核心制度落实的基础上，注重医疗质量的提高和持续改进。普遍 健全完善了医疗质量管理控制体系、考核评价体系及激励约束机制，实行院、科、 组三级医疗质量管理责任制，把医疗质量管理目标层层分解，责任到人，将检查、 监督关口前移，深入到临床一线及时发现、解决医疗工作中存在的问题和隐患。 规范早交接班、主任查房及病例讨论等流程。重新规范了医师的处方权，经考核 考试分别授予普通处方权、医保处方权、麻醉处方权、输血处方权。为加强手术 安全风险控制，认真组织了手术资格准入考核考试，对参加手术人员进行了理论 考试和手术观摩。 三是员工熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行。积极学习先 进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时 加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。 四是把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节来抓。对 住院病历进行评分，科主任审核初评，医院质控再次审核。同时积极开展病历质 量检查和评比活动，病历质量和运行得到了有效监控，医疗质量有了显著提高。 五是强化安全意识，医患关系日趋和谐。我院不断加强医疗安全教育，提高 质量责任意识，规范医疗操作规程，建立健全医患沟通制度，采取多种方式加强 与病人的交流，耐心细致地向病人交待或解释病情。慎于术前，精于术中，严于 术后。进一步优化服务流程，方便病人就医。通过调整科室布局，增加服务窗口， 简化就医环节，缩短病人等候时间。门诊大厅设立导医咨询台，配备饮水、电话、 轮椅等服务设施。设立门诊总服务台为病人提供信息指导和就医服务，及时解决 病人就诊时遇到的各种困难。实行导医服务、陪诊服务和首诊负责制，规范服务 用语，加强护理礼仪的培训，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。加强妇科门诊的私 密性，合理安排患者就诊，实行一医一患一诊室，充分保护患者的隐私，使得诊 疗活动更加人性化、舒适化。重视细节服务，对来门诊就诊的陪人一天两次免费 发放冷饮和热饮，中午就餐时间，为做治疗的患者