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磷化氢中毒救治方法及要点 【毒理】 磷化氢为吸收相当快的剧毒气体，主要由呼吸道吸入中毒。空气中浓度若达到1390mg/m3，可使人迅速死亡。误服磷化钙、磷化铝、磷化锌后，可水解生成磷化氢，由肠道吸收中毒。磷化氢吸收后，除对呼吸道及胃肠道有局部刺激及腐蚀作用外，很快经过血液分布到肝、肾、脾等处，1h后可遍及全身，并由尿排出，少量经肺呼出。 磷化氢作用于细胞酶，影响细胞代谢，使其内窒息。故中枢神经系统、呼吸系统、心血管系统及肝、肾均受影响，以中枢神经系统受害最重、最早。 【中毒症状】 1.急性中毒 （1）潜伏期：一般在24h内，多数在1～3h，偶至2～3d。 （2）轻度中毒：鼻咽干燥、咳嗽、胸闷、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、头痛、失眠、乏力、低热、窦性心动过速等。 （3）中度中毒：除上述症状加重外，并可出现嗜睡、轻度意识障碍、抽搐、肌束震颤、呼吸困难、肝损害、轻度心肌损害。 （4）重度中毒：除上述症状外，患者并可出现惊厥、昏迷、休克、肺水肿、呼吸衰竭、明显心肌损害等有关症状。 2.慢性中毒患者可有似磷中毒样症状，如骨、齿的损伤，贫血及神经系统障碍。 3.实验室检查 （1）血液化学检查：血磷增高、血钙降低。 （2）肝功能检查异常。 4.心电图检查可示心肌损害。 【治疗要点】 1.吸入中毒者立即移至新鲜空气处，更换污染衣服，用水冲洗皮肤。 2.误服中毒者立即作如下处理。 （1）刺激咽部引吐。 （2）口服1%硫酸铜溶液4ml，5～10分钟1次，直至呕吐为止。 （3）用1:5000高锰酸钾溶液洗胃，并灌入药用炭混悬液（10～20g），以吸附毒物，用硫酸钠30g导泻。禁用油类泻药如蓖麻油等。 3.对症治疗 （1）口服茶水、糖水或用50%葡萄糖注射液静脉滴注或用10%葡萄糖静脉滴注。 （2）如有肺水肿、呼吸困难及胸闷时，可给氨茶碱0.25g溶于5%～20%葡萄糖注射液20ml内，缓缓静脉注射，必要时可于2～4h再注入上述剂量1次；患者并发休克时，以不用为宜，同时可用肾上腺皮质激素和其他利尿药，但禁用吗啡。必要时可给氧吸入。 （3）有呼吸衰竭时，用呼吸中枢兴奋药，给氧，必要时行气管插管、人工呼吸等。 （4）腹痛及剧烈呕吐时，可用阿托品、针灸疗法等。 （5）心肌损害可用三磷腺苷、泼尼松及静脉注射葡萄糖液等。 （6）慢性中毒参照慢性磷中毒的治疗。在治疗过程不宜使用碘解磷定及其他巯基类药物。