NCCN非小细胞肺癌指南PPT课件.pptVIP

腺癌，大细胞，不明确型NSCLC * y 鳞状细胞癌 * y 晚期肿瘤： 可能获益最高、同时医师和患者都认为毒性可以接受的药物方案应作为晚期肺癌初始治疗。 分期、体重下降、体能状态和性别可预测生存。 与最佳支持相比，含铂化疗可延长生存、改善症状控制并得到更好生活质量。 非小细胞肺癌的的组织学类型在全身治疗的选择中非常重要。 在适合的患者中，新药联合铂类在总缓解率(≈ 25%-35%)、至进展时间(4-6个月)、中位生存期(8到10个月)、1年生存率(30%-40%)和2年生存率(10%–15%)上达到了较稳定的水平。 任何年龄的不适合患者(体能状态评分3-4分)都不能从细胞毒性药物治疗中获益，只有EGFR突变阳性患者可使用厄洛替尼。 晚期或转移性肿瘤的全身治疗 * y 晚期或转移性肿瘤的全身治疗 一线治疗 贝伐珠单抗+化疗或单纯化疗适用于体能状态评分0-1的晚期或复发性非小细胞肺癌患者。贝伐珠单抗应用药至疾病进展。 厄罗替尼推荐用于增敏EGFR突变患者的一线治疗，而不应被用于EGFR突变阴性或EGFR突变状态未明患者的一线治疗。 阿法替尼适用于增敏EGFR突变的患者。 克唑替尼适用于有ALK重排的患者。  * y 晚期或转移性肿瘤的全身治疗 一线治疗 顺铂/培美曲塞在非鳞状细胞癌患者中较顺铂/吉西他滨疗效更优且毒性更低。