设备配套耗材与配件清单【模板】 .pdfVIP

表 1 ：**市太和医院供应商报名登记表（医疗物资类） 一、企业基本情况 供应商名称 法定代表人 组织机构代码 注册资本 单位地址 公司类型 1._____________________ ; 2._____________________ ; 3._____________________; 主要经营范围 4._____________________ ; 5._____________________ ; 6._____________________; 医疗器械经营/生产许可 范围 截止日期 1.___________________________; 级别 截止日期 企业资质证书 2.___________________________; 级别 截止日期 二、投标项目资料 报名项目名称 项目编号 投标项目负责人 电子邮箱 联系方式 备用联系方式 投标产品品牌 详见投标产品信息表 投标产品产地 详见投标产品信息表 投标产品型号 详见投标产品信息表 医疗器械注册证号 详见投标产品信息表 □美国FDA认证 □欧盟CE认证 □中国CCC认证 产品质量认证 □其他认证：__________________________________________________________ 表1： 配置清单表 设备 备注：投标单价预计在3 设备对应序号与设备名称： 设备品牌与型号规格： 序号 分项物品名称 型号规格 计量单位 数量 备注 表2 ：设备配套耗材与配件清单 序号 耗材/配件名称 耗材品牌/耗材型号规 适用设备名称 单位 备注 备注：1 2、配件（备件）主要是维修配件、易损件等。