医院病历质量评分表.docx

医院病历质量评分表 Revised by Liu Jing on January 12, 2021 医院病历质量评分表 考评科室： 年 月 病历类型：运行 □ 存档 □ 考评时间： 项目 分值 病 案 首 页 10 分 入 院 记 录 20 分 基 本 要 求 准确填写 首页各项 内容，不 能空项。 1.要求入 院 24 小 时内由住 院医师完 成入院 录。 2.一 般项目填 写齐全。 考 核 内 容 *首页医疗信息未填写 *传染病漏报 缺科主任或副主任医师以上人 员签名 缺主治医师签名 缺住院医师签名 缺质控医师、护士签名 门(急)诊诊断未填写 门(急)诊诊断填写有缺陷 入院诊断未填写