急性心力衰竭诊断和治疗指南年.pptVIP

磷酸二酯酶抑制剂 常用的药物：米力农 临床应用 首剂为25μg/kg，稀释后，16-20分钟静脉注射，继之0.375-0.75μg/kg/min维持静脉点滴。 药物代谢 通过肾脏代谢，肾衰竭时应减量 不良反应 低血压、心律失常，长期口服副作用大，增加远期 死亡率。 第二十九页，共五十一页，2022年，8月28日 钙增敏剂 左西孟旦----作用机制 （1）在心脏直接与肌钙蛋白C相结合，提高其对钙离子的敏感性,以增强心肌细胞的收缩力，提高心脏输出量。 （2）在外周血管，左西孟旦开放细胞膜ATP敏感钾通道,扩张冠状动脉和外周血管，达到降低心室前、后负荷以及抗心肌缺血的保护作用。 第三十页，共五十一页，2022年，8月28日 钙增敏剂 左西孟旦VS传统非洋地黄类药物 不增加细胞内钙离子浓度 不易导致恶性心律失常 不引起心肌钙超载和耗氧量增加， 不影响心室舒张功能 不增加远期死亡率 第三十一页，共五十一页，2022年，8月28日 钙增敏剂 临床应用 失代偿性急性心力衰竭 改善顿抑心肌的收缩功能 心脏手术围手术期心功能与心肌保护作用 使用方法 负荷量3-12μg/kg，10 分钟内缓慢静脉注射，然后以0.05-0.2μg/kg/min 的速度滴注24 小时，滴