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2)核苷酸还原酶抑制剂和抗代谢类药物 胸苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶（5-FU）、替加氟等 二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨喋呤、氨喋呤等 DNA多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨等 核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲、肌苷二醛等 嘌呤核苷酸合成抑制剂：6-巯嘌呤（6-MP） 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第30页。 3)抗生素类抗肿瘤药（antibiotics） 蒽环类 多柔比星（阿霉素，ADM）、柔红霉素（DNR）、表柔比星（表阿霉素，EPI）吡柔比星（THP）、米托蒽醌（MTT） 放线菌素类 放线菌素D（ACD） 博来霉素类 博来霉素（争光霉素）、平阳霉素（A5） 丝裂霉素类 丝裂霉素A、丝裂霉素B、丝裂霉素C(MMC) 普卡霉素（光辉霉素）类 光辉霉素（MTH）、橄榄霉素 其他抗肿瘤抗生素 链佐星（链脲霉素，STT） 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第31页。 4)抗肿瘤植物药 作用于微管和微管蛋白 长春碱、紫杉类 作用于拓扑异构酶 羟基喜树碱（CPT）、替尼泊苷 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第32页。 5）激素类 抗雌激素类 他莫西芬（TAM）、托瑞米芬 芳香化酶抑制剂 氨鲁米特、来曲唑、阿那曲唑 孕激素 甲羟孕酮 甲地孕酮 抗雄激素药物 氟他胺 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第33页。 6）杂类 顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、草酸铂（ 奥沙利铂 L-OHP） DDP 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第34页。 化疗药物分类 根据抗癌作用与细胞增殖周期的关系，将抗癌药分成两类： 细胞周期非特异性药物：直接破坏DNA或影响它的复制与功能，杀死处于增殖周期各期的细胞，甚至包括G0期细胞。其作用强度随药物剂量增加而增加，一次给药剂量的大小，与临床效果成正比。如：烷化剂，抗癌抗生素。 细胞周期特异性药物：只对增殖周期的某些期敏感，对G0期不敏感。这些药物的作用受到处于某一周期或阶段的细胞数目的限制。药量过分增大并不能正比增加对细胞的杀伤力，故一次大剂量给药，临床不会有很好的效果，若能使有效血浓度维持一定时间，疗效会更好。 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第35页。 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第36页。 脱发 肝脏损害 胃肠道反应 局部刺激 呼吸系统损害 心脏毒性 泌尿系统损害 骨髓抑制 过敏反应 皮肤损害 (一)近期毒性 4.常见毒性 神经系统 损害 WHO抗肿瘤药物急性及亚急性毒性反应分度评价标准 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第37页。 （二）远期毒性 1.对生育能力的影响 男性睾丸萎缩、精子减少； 女性卵巢功能受损、子宫内膜增生减低 胎儿畸形 2.致癌性 第二原发肿瘤中以恶性淋巴瘤和白血病多见 白血病发生在化疗后2年左右，实体癌多发 生在10左右 3.生长发育迟缓 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第38页。 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第39页。 化疗适应证 1.对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、MM。 2.已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人 3.手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人。 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第40页。 化疗禁忌证 1)白细胞计数低于4.0×109/L或血小板计数低于80×109/L者。 2）肝、肾功能异常者。 3）心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药 4）一般状况衰竭者 5）有严重感染的病人 6）精神病病人不能合作治疗者 7）食管、胃肠道有穿孔倾向的病人 8）妊娠妇女 9）过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者应忌用。 心电图 肝肾功能检验报告单 血常规 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第41页。 主 要 内 容 肿瘤化疗的发展史 2 化疗药物的分类 3 4 肿瘤化疗的定义及目的 1 抗肿瘤药物的常见毒性反应 5 临床应用及联合化疗 6 1 2 3 4 5 6 抗肿瘤药物的适应证和禁忌证 肿瘤基础知识培训全文共46页，当前为第42页。 化疗的临床应用 1、根治性化疗(Curative chemotherapy)： 达到治愈目的，用于化疗敏感肿瘤。 2、辅助化疗(Adjuvant chemotherapy)： 术后、放疗后化疗。消灭残