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2023-08-22 发布于山东
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归档病案质量评分表归档病案质量评分表姓名科别床号住院号病区病历内容一、首页及眉栏（5分）二、入院记录（20分）科室自评医院评分三、病1、首次病程录（6分）程记录（402、上级医师查房记录（包括上级医师首次查房记录、上级医（10分）分）师日常查房记录） 3、一般病程记录（包括日常病程记录、有创诊疗操作记录、会诊记录、疑难病例讨论记录、抢救记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、病重、病危患者护理记录）（10分） 4、围手术期记录（包括术前小结、术前讨论记录、麻醉术前访视记录、麻醉记录、手术记录、手术安全核查记录、麻醉术后访视记录）（12分）