多重耐药菌医院感染预防与控制.pptxVIP

多重耐药菌医院感染预防与控制 目录基本概念壹流行病学贰预防与控制叁工作内容肆下载删除 壹多重耐药菌的基本概念 多重耐药菌的基本概念泛耐药（XDR）:除1-2类抗菌药物（主要指多黏菌素和替加环素）外，几乎对所有类别抗菌药物不敏感。多耐药（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。全耐药（PDR）:对几乎所有抗菌药物都耐药的细菌。下载删除 多重耐药菌的基本概念多重耐药菌监测种类贰耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）伍耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）叁耐万古霉素肠球菌（VRE）壹耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）肆耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）下载删除 贰多重耐药菌感染流行病学 多重耐药菌感染流行病学添加您的标题易感人群传染源传播途径1、生物性传染源;病人和携带者易感人传染源群2、非生物性传染源;被污染的医疗器械和环境等多耐药在医院内的传播老年；住院时间长；免疫功能低下；有“三管”等操作；近期有三种及以上抗菌药物治疗等接触（包括媒介）传播：最主要的途径，比如手传播途径飞沫传播：比如咳嗽空气传播：比如空调出风口被MDRO污染时，以及一些其他产生飞沫或气溶胶的操作 多重耐药菌的感染源多重耐药菌感染患者壹多重耐药菌定植患者贰被多重耐药菌污染的医疗器械、器具及物品叁肆伍污染的环境、设备工作人员的手下载删除 感染和定植细菌感染：细菌侵入人体后，进行生长繁殖释放毒性物质并引起机体病理反应的过程，也即从临床标本中分离出致病菌，患者同时有感染的相应临床症状和体征，需要抗菌药物治疗。细菌定植：各种细菌经常从不同环境落到人体，并能在一定部位定居和不断生长、繁殖后代。也即从临床标本中分离出细菌，但患者没有感染的相应临床症状及体征，一般不需要抗菌药物治疗。细菌定植需要黏附力、适宜的环境及一定的数量。 感染和定植 细菌定植在一定的条件下会发展成细菌感染。细菌的致病力与机体的抵抗力相互“斗争”，当人体免疫力低下，或者服用一些免疫抑制剂后，细菌便有可乘之机，诱发细菌感染。 临床标本微生物培养阳性（必须是合格的临床标本，规范的标本采集方法及实验室鉴定方式对判断细菌培养阳性的可靠性极为重要），结合临床危险因素和感染相关的临床症状和体征，是区分定植或感染的关键。 叁多重耐药菌医院感染的预防与控制措施 多重耐药菌医院感染的预防与控制措施添加您的标题易感人群传染源传播途径控制切断保护 多重耐药菌医院感染的预防与控制措施 应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 进行床边隔离时，在床牌或病历上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员注意做好消毒隔离措施。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDR感染病人安排在最后。 置隔离病房时，应设接触隔离警示标识，防止无关人员进入。 尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量。有条件时最好限制每班诊疗感染者固定的医生、护士。 如MDRO感染病人离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，做好消毒隔离，防止感染蔓延。转送患者去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该患者诊疗时应采取接触隔离措施。下载删除 多重耐药菌医院感染的预防与控制措施 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应当严格遵循《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》。 实施诊疗护理操作中做好标准预防，有可能接触患者伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套。 与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。 隔离病房应对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，每天进行消毒清洁。使用过的抹布、拖把必须单独消毒处理。 患者连续两次培养阴性（每次间隔24小时）方可解除隔离。定植患者需隔离至出院。 使用后医疗废物应使用双层黄色垃圾袋密闭包装，送医疗废物暂存处集中处理。“两前三后”：接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者血液体液后、接触患者环境后。 多重耐药菌医院感染的预防与控制措施多学科联动，实现多重耐药菌闭环管理感染管理科看到标识后实施相应的防控措施标本送检发现MDRO，通过系统上报危急值，并及时电话通知临床医生下达单间隔离医嘱放置解除隔离标识患者相关医务人员检验科护士医生 多重耐药菌医院感染的预防与控制措施临床医生给多重耐药菌感染患者开具检查单时，应在检查单明显部位标注，提示医技科室医