妇产科部分疾病中西结合治疗.pptVIP

西医符合保守治疗的诊疗常规标准 中医治疗原则：活血化瘀，消癥杀胚 3.1未破损期：治法—化瘀消癥杀胚 主方—宫外孕方1号 中药：丹参 赤芍、桃仁、三棱、莪术、天花粉、紫草、蜈蚣、田七、九香虫、水蛭 3.2已破损期：（含腔镜术后） 治法—益气养血，消癥杀胚 主方—宫外孕方2号 党参、黄氏、当归、川芎、赤芍、熟地、紫草、蜈蚣、排仁、丹参、三棱、 莪术、鸡血藤 以上用药密切观察血HCG水平的升降，B超动态观察附件包快大小等，同时保守治疗建议中西医结合用药。 （二）异位妊娠 中药 当前第26页\共有37页\编于星期日\21点 一、经、带、胎、产四大类病证 诊疗重在：气、血、肝、肾、心、脾。经络以奇经八脉（督、任、冲、带脉）为主 二、生理：《黄帝内经》“女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”，“七七任脉虚，太冲脉衷少，天癸竭，地道不通，故无子”。也有月经二月一至为“并月”，三月一至为“居经”或“季经”，一年一行为“避年”，终身不行经，能受孕为“暗经”，也有孕后按月行经量少不损胎的称为“激经”或“盛胎”，以上个别特殊生理现象，可通过现代医学妇检排除病理情况。 综述： 当前第1页\共有37页\编于星期日\21点 三、月经与五脏、气血、经络的关系 （一）与四脏关系为主 肾与月经关系：肾为先天之本，主藏精气，精转为肾阴，气为肾阳，是天“癸”的物质基础。 肝与月经的关系：肝为藏血之脏。脏腑化生的血，营养全身，藏于肝，有余部位，下注冲脉（血海）。冲脉起于会阴，夹脐上行，而络乳头。肝经自足上行，沿腹内侧，入阴毛中，环绕阴器，故肝与冲脉相连，另外肝主疏泄（调节气血情志） 心与月经关系：心主血脉，胞脉（子宫）属心，络于胞中 脾与月经的关系：脾主运化，生血，统血和摄血 综述： 当前第2页\共有37页\编于星期日\21点 （二）与气血为主 月经与气血关系：血是月经物质基础，血的生成运行源摄有赖于气，“血为气之母，气为血之帅” （三）与奇经八脉为主 月经来自胞宫，胞宫在冲、任、督、带四脉，特别是在冲化脉作用下，并与十二经脉互相联系，互为作用。 四、病理：脏腑功能失常，气血不和及冲任脉失调或互为影响以致妇产科病诸证发生。 五、治则：妇产科病的治则与内科大体相同，但其经、带、胎、产的特有疾病，应有其治疗上的特殊性。如《妇科经纶》云：“妇人有先病而致经不调者，有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调，当先治病，病去则经自调；若因经不调而后生病，当先调经，经调则病自除”。又如带下病治则：着重在健脾化湿，清肝滋肾等法。胎前病者重在补肾培脾，清热为主，以固本安胎。产后病则由于产后多伤气血，又有恶露，故治宜照顾调补气血为主，同时注意祛瘀务尽。 综述： 当前第3页\共有37页\编于星期日\21点 一、月经病 二、带下病 三、胎孕病 四、产后病 五、部分经验方 妇产科相关疾病的中医药诊疗 当前第4页\共有37页\编于星期日\21点 多囊卵巢综合症 一、月经病 当前第5页\共有37页\编于星期日\21点 多囊卵巢综合症 1、定义：多囊卵巢综合征是一种发病多因性，临床表现多态性的内分泌综合征。以月经紊乱、不孕、多毛、肥胖、痤疮、双侧卵巢持续增大，以及雄激素过多、持续无排卵为临床特征。中医在“月经失调”、“闭经”、“不孕症”范畴。 2.诊断： 2.1诊断要点 病史：病发于青春期，渐现月经稀发、闭经或月经频发、淋漓不净 症状： 月经失调：主要表现是闭经，绝大多数由月经稀发，逐渐演变为继发性闭经；也有月经先期而至或淋漓不尽，表现出顽固的崩漏征象者 不孕：通常在婚后伴有不孕，主要由于月经失调和无排卵所致所致 当前第6页\共有37页\编于星期日\21点 体征多毛：可现不同程度的多毛，尤以性毛为主，如阴毛浓密，延至肛周腹股沟及腹中线，乳晕周围的毛发浓密，唇口可见细须痤疮：多见油性皮肤和痤疮，以颜面额部较著黑棘皮征：常在阴唇、颈背部、腋下、乳房下和腹股沟等皮肤皱褶部位出现灰褐色色素沉着，呈对称性，皮肤增厚，质地柔软肥胖：常见腹部肥胖（腰围/臀围≥0.80），体重指数≥25kg/m辅助检查测定：呈单相型超检查：双侧卵巢均匀性增大，包膜回声增强，轮廓较光滑，间质增生内部回声增强，一侧或两侧卵巢各有12个以上直径为2~9mm的无回声区，围绕卵巢边缘，呈车轮状排列，称为“项链征”。连续检测未见主导卵泡发育和排卵迹象。 多囊卵巢综合症 当前第7页\共有37页\编于星期日\21点 生殖内分泌激素测定：血清睾酮、脱氢表雄酮、硫酸脱氢表雄酮升高，睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍；血清FSH值偏低而LH值升高，LH/FSH＞2~3，无排卵前LH峰出现；血清雌激素测定，雌酮E1升