ADL评估表分析和总结.docxVIP

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序 号 项 目 分 数 內 容 评估日期 10 ?自己在合理的时间內(约 10 秒钟吃一口)可用筷子取食眼 1 进食 5 前的食物。若需辅具时,应会自行穿脱。 ?需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等)。 0 ?依赖。 15 ?自理。 2 转移 (床←→ 椅) 10 5 ?需要少量帮助(1 人)或语言指导 ?需两人或 1 个强壮、动作娴熟的人帮助。 0 ?完全依赖别人。 3 修饰 5 0 ?可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。 ?需要別人帮忙。 10 ?可自行进出厕所,不会弄脏衣物,并能穿好衣服。使用便 盆者,可自行清理便盆。 4 上厕所 5 ?需帮忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用卫生紙。使用便 盆者,可自行取放便盆,但须仰赖他人清理。 0 ?需他人帮忙。 5 洗澡 5 0 ?可独立完成(不论是盆浴或淋浴)。 ?需別人帮忙。 15 ?使用或不使用辅具皆可独立行走 50 公尺以上。 6 行走 (平地 45m) 10 5 ?需要稍微的扶持或口头指导方可行走50 公尺以上。 ?虽无法行走,但可独立操纵轮椅(包括转弯、进门、及接 近桌子、床沿)并可推行轮椅 50 公尺以上。 0? 0 ?需別人帮忙。 10 ?可自行上下楼梯(允许抓扶手、用拐杖) 上下楼梯 5 ?需要稍微帮忙或口头指导。 0 ?无法上下楼梯。 10 ?可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。 穿脫衣服 5 ?在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。 0 ?需別人帮忙。 10 ?能控制。 大便控制 5 ?偶尔失禁(每周<1 次)。 0 ?失禁或昏迷。 8 9 10 小便控制 总 分评估者 10 ?能控制。 5 ?偶尔失禁(每周<1 次)或尿急(无法等待便盆或无法即时赶到厕所)或需別人帮忙处理。 0 ?失禁、昏迷或需要他人导尿。 说明:此表是用来评定日常生活活动能力的,以患者日常实际表现作为依据,而不以患者可能具有的能力为准。 自理能力分级:1、总分≤40 分 重度依赖 2、总分 41~60 分 中度依赖 3、总分 61~99 分 轻度依赖 4、总分 100 分 无需依赖 日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel 指数)评估 姓名: 性别: 年龄: 床号: 诊断: 住院号:

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