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仪器设备维修申报表
申请单位:
使用单位填写
设备名称
固定资产编号
存放地点
型号规格
原值单价
购置日期
故障现象及原因:
经办人: 电话:
年 月 日
使用单位主管领导意见:
签名:
年 月 日
设检查人员填写
维修
建议
序号
换件名称
数量
单价(元)
合计金额(元)
1
2
3
合 计
检查人员签名: 年 月 日
设备维修科意见
设备实验管理处意见
实际更换零配件及价格
维修人员填写
序号
换件名称
数量
单价(元)
合计金额(元)
1
2
3
合 计
维修人员签名: 年 月 日
使用单位验收意见: ?设备已修好,可以正常使用 ?设备不可正常使用
验收人签名: 年 月 日
说明:报修请填表,如有疑问请与设备维修科联系(联系电话:3263018、3260233)
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