撤销冒名登记备案申请表.docxVIP

撤销冒名登记(备案)申请表 申请人 身份证件 类 型 身份证件 号 码 申请人 通讯地址 联系电话 申请事项 申请撤销****年**月**日××××(市场主体名称及统一社会信 用代码或注册号)登记(备案)。 申请理由及 具体情况 申请人简要阐述个人身份信息被冒用办理市场主体登记(备案)的 情 况 。 签 名 ： 年 月 日 备注：1、该申请表由被冒用人本人签写；2、提交被冒用人身份证件复 印件(本人到场的，需核实原件);3、被冒用人可以一并提供身份证件 丢失报警回执，身份证遗失公告、银行挂失身份证件记录、由专业机构出 具的笔迹鉴定报告等有助于认定冒名登记基本事实的文件材料。 承诺书 海口市市场监督管理局： 本人的身份信息被冒用办理了 (商 事主体名称) 年 月 日的商事登记，该商事主 体的□股东□法定代表人□执行董事□执行董事兼经 理□经理□董事□董事长□监事□监事会主席 系冒 用本人的身份信息取得登记(备案),本人特向贵局申请撤 销上述商事登记。 本人郑重承诺：本人从未授权或事后追认 任何人申请办理上述商事登记；本人从未参与上述商事主体 出资，也从未参与上述商事主体的经营管理、收益分配等后 续相关事务。 本人承诺以上陈述的内容真实，如有虚假陈述，隐瞒真 实情况，给他人造成损害，本人愿意承担由此而产生的刑事、 行政、民事等法律责任，并愿意接受纳入失信人员名单的后 果。 承诺人： 年 月 日 备注：承诺人签字处需按手印。