第三篇 内科学之心律失常.pptxVIP

心脏传导系统由特殊的心肌细胞组成， 包括窦房结，结间束、房室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦肯野纤维网;■心脏传导系统解剖与生理;目前三页\总数一百四十四页\编于五点;■心脏激动的正常传导郑凎;;心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、 传导速度与激动顺序的异常，几乎见于所有人。有心脏疾病者更易出现;传导系统神经支配与血供;心律失常发生机制; 心律失常的发生机制 1.冲动形成异常 （1）异常自律性：;（2）触发活动（后除极）：;折返机制（reentry）;心律失常的分类陈晓辉;心律失常的分类;按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常;快速性心律失常;期前收缩（早搏） （premature contraction）;心动过速（tachycardia）;扑动与颤动;缓慢性心律失常;心律失常的原因;心律失常的症状;心律失常的临床表现： 轻症：心悸不适 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏;心律失常的诊断方法 苗瑞雪;心律失常的诊断方法;■心电图;■动态心电图的临床应用感想（段廷贺）;接近心脏 心房上部 心房中部 心房下部;■心电图 加;■心内电生理检查;心律失常的治疗;抗心律失常药物的分类周亚芳;抗心律失常药物（1）;其它有抗心律失常作用的药物;属于IC类的抗心律失常药物是 A．奎尼丁;dej快速性心律失常;期前收缩（premature beats 搏）;房性前期收缩马梦瑶;P 特征： 提前出现的P波,P-R间期0.12秒 P后QRS波群正常 其后代偿间歇不完全;交界性早搏 王乐兴;特征： 提前出现的正常形态的QRS波群,其前面有逆行P波,PR间期0.12秒 其后代偿间歇不完全;■室性期前收缩徐莲花 （ventricular premature beats）;室性期前收缩 （ventricular premature beats）;期前收缩的治疗;室性期前收缩的处理（1）;室性期前收缩的处理（2）;器质性心脏病室性期前收缩的处理王小 芳 樊鑫鑫;室性期前收缩的处理（3）;陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是;对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩患者，应采取的治疗是;窦性心动过速;特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～180次/分;房性心动过速（atrial tachycardia）;房性心动过速李文博;房性心动过速;房速的治疗任爽爽 高磊;房速的治疗;阵发性室上性心动过速 （paroxysmal supraventricular tachycardia）;房室结内折返性心动过速 （AVN reentry tachycardia）;房室结双径理象及折返祁鸿艳;房室折返性心动过速 （AV reentry tachycardia）;房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征 心电图表现（李凯）;预激综合征心电图;dsj室上性心动过速的治疗王豫君;室上性心动过速的治疗;阵发性室上性心动过速的心电图未见习;阵发性室上性心动过速的心电图;■消融电极; 阵发性室上性心动过速的发生机制主要是 A．心肌缺血 B．折返机制 C．高血压病 D．感染性心内膜炎 E．洋地黄中毒;男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次／分，逆行P波, QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是;男，45岁，有高血压史。因阵发性心悸2天来诊，体检：血压 120/70 mmH9，心率180次/分，律齐，心音正常，无杂音。; 阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选 A．静滴利多卡因 B．静注维拉帕米 C．口服苯妥英钠 D．静滴10%氯化钾 E．口服美西律;为根治由旁路引发的折返性室上性心动过速，应首选;dsj房扑和房颤—病因;■心房扑动心电图表现 （atrial flutter）刘艳冰;心房扑动（atrial flutter）;心房纤颤心电图表现（atrial fibrillation）练丹;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房扑动的治疗王明帅;心房扑动的治疗;■直流电复律 或电除颤的适应症张泽庆;■直流电复律 或电除颤的适应症;房颤的分类;房颤的发生机制;房颤的治疗陈燕萍;房颤的治疗;房颤的抗凝治疗;预激合并房颤;预激合并房颤;心房颤动最常见于;适宜使用洋地黄类药物的情况是 A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞;室性心动过速 （ventricular tachycardia）;室速病因;室速心电图特征高磊;室速心电图特征;室性心动过速 （ventricular tachycardia）