中医临床常见病证的护理.pptVIP

眩晕的辩证施护4 四、痰浊上扰 证候　眩晕，呕恶，头重昏蒙，胸脘满闷，食少，多寐，苔白腻，脉濡滑。 治则方药　燥湿祛痰，健脾和胃。半夏白术天麻汤加减。 调护方法　生姜水加竹沥水饮用，有祛痰止呕作用。饮食宜清淡素食，忌粘腻、油荤、生冷、烟酒等以防助湿生痰。常食党参粥、苡米粥以健脾益胃，肥胖者节制饮食，高血压者限制钠盐摄入。加强体育锻炼，如进行慢跑、打太极拳等。 当前第154页\共有236页\编于星期六\20点 中　风 当前第155页\共有236页\编于星期六\20点 中　风 中风是以突然昏仆，不省人事，伴有口眼斜，语言不利，半身不遂，或不经昏仆而仅以噼不遂为主要临床表现的一类病证。因其发病骤然，变化迅速，与自然界风的致病性质和特点相似，故称“中风”、“卒中”。 西医学中的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、脑血管痉挛、蛛网膜下腔出血、面神经麻痹等，均可参照本病证辩证施护。 当前第156页\共有236页\编于星期六\20点 中　风 病因病机 1、风痰阻络　脉络空虚，风邪内侵，中于经络，使气血痹阻；或形盛气衰，痰湿素盛，外风引动痰湿，痹阻经络而致。 2、痰蒙清窍　过食肥甘或劳倦伤脾，或肝阳素旺，横逆犯脾，脾失健运，痰湿内生，痰郁化火，蒙蔽清窍而猝然发病。 3、肝阳亢盛　情志所伤或年老肾衰，致肝阳上亢；或因暴怒伤肝，阳亢风动，气热郁逆，气血并走于上而发病。 当前第157页\共有236页\编于星期六\20点 中风的证型 中经络 风痰阻络 肝肾阴虚 中脏腑 闭证（阳闭、阴闭） 脱证 后遗症 半身不遂（气虚血滞、肝阳上亢） 语言不利 口眼斜 当前第158页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护1 一、中经络 1、风痰阻络 证候　平素及发病前常有眩晕，肌肤不仁，手足麻木，突然口眼斜，语言不利，口角流涎，或手足拘挛，或恶寒发热，肢体拘急，关节酸痛，舌苔薄白，脉弦滑或弦而浮细。 治则方药　活血祛风，通经活络。大秦艽汤加减。 调护方法　饮食清淡、甘寒，多食绿豆、芹菜、冬瓜、黄瓜、梨等果蔬。眩晕重者卧床休息。可配合推拿针灸，促进气血流通。 当前第159页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护1 2、肝肾阴虚 证候　平素头晕，头痛，耳鸣，目眩，腰膝无力，少寐多梦，突然发生舌强语蹇，口眼斜，半身不遂，舌红少苔，脉弦滑或弦细数。 治则方药　育阴潜阳，镇肝熄风。镇肝熄风汤加减。 调护方法　病室安静，空气新鲜，保持温湿度，光线柔和，勿直接吹风。加强情志护理，避免不良刺激。 当前第160页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护2 二、中脏腑 1、闭证 证候　突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手紧握，大小便闭，肢体强痉。闭证又分阳闭、阴闭。 （1）阳闭 证候　上述诸证外，兼面赤身热，呼吸急促，口臭，烦躁不安，大便秘结，唇舌色红，舌苔黄腻，脉弦滑数。 当前第161页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护2 治则方药　清肝熄风，辛凉开窍。至宝丹或安宫牛黄丸。 调护方法　中药宜少量多次频服，根据病情可用吸管进药，或浓煎滴入，尽量防止呛咳，必要时采用鼻饲法。绝对卧床休息，勿随意变动体位。有昏迷、抽搐者，加床档防坠床。头部稍垫高，翻身时尽量少动头部。 当前第162页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护2 （2）阴闭 证候　除闭证一般症状外，兼面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉滑缓。 治则方药　豁痰熄风，辛温开窍。苏和香丸。 调护方法　强痉的肢体予以按摩，以缓解肌肉的拘挛，注意保持患侧肢体的功能位，防止肢体受压、变形。长期卧床生活不能自理的病人，按时进行口护及皮肤护理，保持床单位整洁，定时翻身、拍背，擦浴更衣，清理粪便，预防压疮。 当前第163页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护2 2、脱证 证候　突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫。舌萎，脉微欲绝。 治则方药　益气回阳，救阴固脱。参附汤合生脉饮加减。 调护方法　喉中痰鸣，头偏向一侧或侧卧，及时清理呼吸道异物。张口呼吸，用生理盐水浸湿纱布覆盖口唇。昏迷和吞咽困难，鼻饲流质。保暖，护理中尽量减少裸露肢体的时间，随气温变化增减衣被、调节室温。 当前第164页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护3 三、后遗症 1、半身不遂 （1）气虚血滞 证候　半身不遂，肢软无力，语言蹇涩，口眼斜，面色萎黄或少华，患肢浮肿，舌质淡紫，舌体不正，苔薄白，脉细涩无力。 治则方药　补气养血，通经活络。补阳还五汤加味。 当前第165页\共有236页\编于星期六\20点 中风的辩证施护3 调护方法　饮食以滋补为主，酌情予半流质或稀、软食品