肺栓塞诊治进展程显声课件.pptVIP

肺栓塞诊治进展——急性肺栓塞危险分层与治疗(1)中国医学科学院 中国协和医科大学阜外心血管病医院程显声 一、意 义急性肺血栓栓塞症（急性肺栓塞）的临床谱较广，其表现主要决定于肺栓塞的面积、发展速度、原心肺功能状态、肺血管内皮功能及神经体液反应等。轻者2-3个肺段可无任何症状，重者15-16个肺段可发生休克或猝死。病情的轻重直接关系到患者的预后和治疗策略的选择，因此，近年十分重视急性肺栓塞的危险分层。 二、急性肺栓塞危险分层的血流动力学基础（一）肺循环阻力增加：决定于栓子的大小、并存的心肺疾病和神经体液反应等。后者可来自血小板释放的五羟色胺，血浆凝血酶和组织释放的组胺等所参与的肺血管阻力的增加。