女性生殖系统X线诊断.pptxVIP

女性生殖系统的检查方法;X线检查对妇科疾病的诊断具有一定价值， 可以了解子宫、输卵管、卵巢的解剖及病变情 况，还能帮助了解病变与邻近器官的关系。常 用方法有平片、子宫输卵管造影、盆腔充气造 影、血管造影、泌尿系造影和消化道钡剂造影，对妇产科病变的诊断与鉴别诊断和了解病变范 围有重要作用。;B型超声波具有无损伤、无X线损害、简便易行的特点， 因而成为胎儿 诊断的首选方法。;平片检查;平片检查能了解骨盆形状、大小，盆腔内有否钙化、骨化及其它异常致;子宫输卵管造影;子宫输卵管造影是将造影剂经子宫 颈口注入，以显示子宫颈、子宫腔及两侧输卵管的一种X线检查方法。可显示;1．适应证;2. 禁忌证;3. 造影准备和方法 一般在月经干净后5-l0d内施行。若时间太早，子宫内膜有创面，碘油注入易产生油栓，时间太晚则子宫内膜增生。造影前清洁外阴，排空粪便和尿。在无菌条件下操作，将带有锥形头的导管插入宫颈口，在X线电视监护下，缓慢注入40％碘;4．正常表现 子宫输卵管造影所显示的为子宫和输卵管的内腔，子宫腔容量平均为 6ml左右。子宫腔呈一倒置的三角形， 尖顶 向下，连接子宫颈管。宫腔底部宽约3.6-3.8cm， 两侧边长约 3.4 cm， 边缘光滑。 由于子宫肌的收缩，子宫的内腔和形态 有所改变，子宫颈管长 3-4cm，宽约0.5 cm，内壁粘膜皱襞可致边缘呈棕榈树状。;正常输卵管很细，线条状，形态柔软。近子宫一段输卵管细而直，称为峡部；远 段较粗，称壶腹部；壶腹部末端呈漏斗状扩大，为输卵管伞端。若输卵管通饧，在;在子宫输卵管造影中，若注射压力大或内膜 有创面，碘油可进入子宫间质、血管或淋巴管内，若碘油返流入静脉可到肺内，引起咳嗽与咯血， 这是必须加以注意的。;输卵管子宫造影;输卵管子宫造影;输卵管子宫造影;盆腔充气造影;盆腔充气造影是通过人工气腹的方法，注入氧气、笑气 1000-1500ml，患 者取俯卧位，头低脚高，30-35 度，使气体进入盆腔，摄正位和左右斜位片。;正常子宫形如一个横放的柠檬，两端尖，中部鼓，长5-7cm，宽4-5cm。从子宫两端向骨盆两侧壁伸延的带状阴影为圆韧带，圆韧 带后方向外伸长的带状影为输卵管。卵巢位于子宫两侧靠近盆壁，大多为椭圆形，表面光整。在不同的月经周期，造影所看到的卵巢大小往往亦有所不同。;盆腔动脉造影;经皮穿股动脉插管到腹主动脉作主动脉造影，以了解髂动脉的解剖情况，然后超选择地插到髂内动脉进行造影，以显示子宫动脉，借此可诊断血管畸形，子宫和附件良性和恶性肿瘤以及作介入性放射学处理。;常见女性生殖系统病的X线表现 radiograms of female genital diseases;子宫畸形;在胚胎发育过程中，两侧副中肾导管或称为苗勒管头段衍化为输卵管，两侧苗勒管之中段纵行合并，间隔吸收，成为子宫的底部和体部，尾段的苗勒管再纵行合并形成宫颈及阴道上端。;单角子宫;子宫畸形;双子宫 两侧副中肾导管均发育完全，但未能融合，各自独立发育成为子宫和宫颈。每侧子宫有一个子宫角和输卵管相通。两侧宫颈可共有一个阴道，或有纵隔将阴道分隔为二。;子宫畸形;双角子宫;子宫畸形;全隔子宫 两侧副中肾导管合并后，间隔全部未吸收，子宫腔形态亦呈两个梭形单角子宫，但位置很靠近。;子宫畸形;子宫畸形;半隔子宫 两侧副中肾导管合并后，间隔有一部分未吸收。宫腔造影显示宫腔大部分被分隔成二，宫腔底部凹陷较深呈分叉状，宫体部仍是一个腔。;子宫畸形;鞍状子宫 两侧副中肾导管相当于子宫底部的一小段融合不全，宫底凹陷，犹如鞍状。;先天性无子宫 两侧副中肾导管未能延伸到中线互相合并所致。;始基子宫及幼稚型子宫 两侧副中肾导管在融合后不久即停止发育，为始基子宫。 出生后子宫停止发育为幼稚子宫， 前者无子宫腔，后者宫腔甚小。;子宫畸形;子宫畸形;子宫畸形;子宫畸形;子宫内膜疾病;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内膜异位症;子宫内避孕器;子宫内膜异位;子宫内膜异位;子宫内膜异位;子宫内膜异位;子宫内膜过度增生;子宫内膜过度增生;子宫内膜癌;子宫内膜癌;女性生殖系统炎症;1．慢性输卵管炎;2．子宫输卵管结核;平片表现 输卵管结核钙化可见条状钙化，一般多在输卵管的远端，还 可以看到盆腔腹膜散在结核钙化灶。;子宫输卵管造影 可见宫腔边缘不规则，严重时可见 宫腔狭窄，边缘呈锯齿状，甚至成为盲腔，输卵管狭窄，变细，僵直，边缘不 规则，有时可见小瘘管或小憩室改变。 输卵管闭塞端可呈杵状，多发狭窄时可使输卵管呈串珠状。输卵管阻塞造成碘油不能进入 盆腔。;盆腔炎症性疾病;盆腔炎症性疾病;盆腔炎症性疾病;输卵管积液;输卵管积液;输卵管积液;输卵管积液;输卵管积液;女性生殖系统肿瘤;1．子宫肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平滑肌瘤;平