内科见习完整版.docVIP

内科见习反思性日记 短短两个月，从泌尿系统到循环系统，从查看病例到与患者相互接触，了解相关疾病，如何从病例报告中获取相关信息（临床诊断，病程记录，辅助检查等），评估患者（健康史，目前身体状况，心理及社会状况），护理措施及目前状况等等。早期的接触临床，了解临床思维。每一位下临床的护士、医师都期待自己在临床的疾病了解中拥有福尔摩斯般的逻辑思维，但“学习什么时侯都可以，但是你首先要热爱自己的职业，然后是用心（爱心、责任心、细心），有了这些，你才会在工作中全身心的投入，知识才会丰富（包括理论联系实际，巩固、加深印象），给予患者优质护理服务，做好‘三好一满意（医德好、质量好、服务好、社会满意）’”。在各个科室都学到不同的相关知识。以循环系统的见习为例。 病例： 一般信息：XXX，男性，50岁，汉族。主诉：间断胸痛5年，再发1月 病史：五年前无明显诱因出现胸痛，为心前区闷痛，伴心悸、气短，无放射痛，持续3～5分钟后胸痛可自行缓解，曾于当地医院就诊，行心电图等检查，诊断冠心病、心绞痛，给予阿司匹林、吲哚美辛等药物口服。患者五年来胸痛间断发作。1个月前，因患者情绪激动出现胸痛为心前区剧烈绞痛，持续约小时。行心电图检查提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，与T波连接形成单向曲线，结合心肌酶等检查诊断为急性下壁心肌梗死、心律失常——心房颤动、室性心动过速、急性左心衰竭、 个人史及家族史：饮酒 35