2023前驱期AD简易筛查中国专家共识要点总结 (2).docxVIP

一、神经心理评估引言 一、神经心理评估 引言 有助于识别pAD的认知量表主要包括：传统神经心理测试、元认 知评估、电子版认知评估，以及数字化行为评估。 (一) 传统神经心理测验 传统神经心理测验是临床诊断的核心依据，如：辅助识别痴呆可用 简明精神状态检查量表 (MMSE ),识别MCI可用蒙特利尔认知 据统计，我国60岁以上人群中有983万阿尔茨海默病 (AD ) 患者、3877万轻度认知损害 (MCI ) 患者，且随着人口老龄 化的发展，我国AD患者增速加快，疾病负担不容忽视。 目 前的国际趋势是将诊断与干预的窗口前移，即关注AD痴呆 前阶段，前驱期AD ( pAD )的诊断与干预是目前临床与医 学研究关注的焦点。在pAD阶段，临床症状尚不严重，但 神经病理改变已经开始形成，在此阶段及时干预有可能终止 或减缓进展到痴呆阶段，本文将针对《前驱期阿尔茨海默病 的简易筛查中国专家共识( 2023年版) 》 (以下简称共 识 ) 相关内容进行分享。 b 0b3前驱期AD简易筛查中国专家共识要点总结 2.自评他评差异 评估量表或基础量表 (MoCA或MoCA-B )、Addenbrooke认知 功能检查量表第A版 (ACE B )。 区分不同认知领域损害的评估，如听觉词语学习测验 (AVLT )、 Boston命名测验 (BNT ) 、词语流畅性测验 (VFT ) 、符号数字 模式测验 (SDMT ) 、连线测验(TMT ),分别反映记忆、语言、 注意和执行功能损害。 近年来用于反映脑A0沉积程度的评估，如视觉短时记忆捆绑测验 (VSTMBT ) 与Loewenstein-Acevedo 语义干扰学习测验 ( LASSI-L) e (二) 元认知评估 1.自评差异 患者回顾或预测性地评估他们在不同神经心理学测试中的表现并 与实际得分进行比较，用得分差来表示元认知的水平。常见的元记 忆评估使用语义或情景记忆任务相结合的方法，如知道感觉判断 ( FOK ) 、学习判断 (JOLs )和自信度评价 (DOC )。 电子版评估可同时精确地记录回答准确性和响应速度、不受评估师的语气与肢体语言干扰、节约人力成本、数据储存方便以及远程管。 电子版评估可同时精确地记录回答准确性和响应速度、不受评估师 的语气与肢体语言干扰、节约人力成本、数据储存方便以及远程管 。 患者和照顾者独立评估患者在某项功能上的水平，并以患者和照顾 者之间评分的差异作为衡量患者元认知的标准，如日常认知功能问 卷 (ECog ) 、病感缺失测量工具和记忆自我觉察量表 (MARS ) 。 (三) 电子版认知评估 1. 数字画钟测验 (dCDT)。 2. 脑健康评估量表：该量表耗时lOmin ,含4个亚项评估。 c. 认知状态简易筛查量表：该量表由4个认知任务组成，测量心 理运动功能、注意力、学习和工作记忆，耗时约lOmin 。可用于 健康老人和pAD认知功能的评估,也可用于药物治疗患者认知功 能的评估。 注：脑健康评估量表与认知状态简易筛查量表这两种“亲A[3认知 测试还没有在中国应用。 等理 等 理 2. 驾驶：通过车载 2. 驾驶：通过车载GPS数据记录仪获得的电子化标志物，如突然 的制动或加速、夜间行驶、 目的地单一、频繁超速、驾车次数等。 (四) 数字化行为评估 由于智能手机及微信等社交软件在我国中老年人中的普及性增加， 通过移动互联网可显著扩大可触达的人群和筛查范围，并节约大量 的人力资源，如3min游戏化认知评估等。 数字化行为评估是一类通过数字化手段采集的、可量化并具有临床 意义的生理学和行为学信息。随着数字化的进程和医疗人工智能的 发展，除了传统的临床主诉、症状、体征等，pAD患者可出现动 作或行为的重复、迟疑、刻板、缓慢、停顿。这些异常可以被红外、 摄像、语音、可穿戴设备等手段记录、量化和分析，为pAD的辅 助诊断和风险评估提供依据。 1. 步态：步态改变包括速度降低、步幅时间延长、步幅变异性增 加、平衡力下降等。结合人工智能的可穿戴装备或手机/平板内置 的陀螺仪等可以检测和分析基于增强现实 (AR )的寻找任务中产 生的运动和时间参数，如步幅、速度、握力、空间、无目的的触摸、 寻找时间等，作为识别认知损害的指标，与Ap-PET结果有良好的 相关性，也是预测认知损害进程的有效方法。 二、外周生物标志物 3.自然语言和语音识别：词汇语义指标和声学指标可以较好地区 分MCI与正常认知组，其中语义指标识别A[3 +的MCI患者明显优 于声学指标，识别尚未出现明显认知损害的AQ+人群也有一定的 敏感性。如基于语音指标开发的上海认知筛查量表 (SCS)等。 共识推荐 L传统的神经心理测试目前仍是确定认知水平和认知障碍所处阶 段的基本手段，在有条件的地区和机构应