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尿流率测定 * Contents 尿流率测定的原理 1 尿流率测定方法 2 尿流率测定的参数与结果分析 3 影响尿流率测定的因素 4 You can briefly add outline of this slide page in this text box. * 尿流率测定乃指通过测量单位时间的排尿量来衡量体外尿流的速度，单位以毫升/秒（ml/S）表示。尿流形成是以下过程的最终结果：逼尿肌收缩、膀胱颈开放、尿道传输尿液。尿流率是指单位时间内尿液通过尿道被驱逐体外的体积。尿流率测定是指利用尿流计测定并记录由逼尿肌收缩所产生的尿流率及其模式的方法。尿流率测定是一种简单的、非侵入性的检查方法，其可以客观地反映下尿路的排尿过程；尿流率代表了膀胱的整个排空过程，反映了排尿期膀胱、膀胱颈、尿道、尿道括约肌的功能以及他们之间的关系。单纯尿流率测定简单、无侵入性、费用低，因此可作为门诊对下尿路症状患者进行一级筛选的检查手段。 * Diagram 光密度测定法 放射线核素示踪测定法 承重式测定法 转盘式测定法 体积时间测定法 空气置换法 电容式测定法 电磁测定法 原理 You can briefly add outline of this slide page in this text box. * 尿流率测定方法 患者的准备：应选择在患者有正常排尿欲望的情况下进行测量，告知患者一定要放松、腹部不要用劲、不能晃动或手挤压尿道。在进行单纯尿流率测定时，患者应独处于隐蔽环境下、排尿姿势必须舒适。尿量大于250ml意义最佳。 * 尿流率测定的参数与结果分析 1、延迟时间 延迟时间是指从有排尿需求开始到实际尿液排出的时间，或是从急迫尿液开始到实际排尿开始之间的时间，延迟时间通常＜10s.若膀胱出口存在梗阻或排尿者有心里压抑，则延迟时间可能更长。 2、最大尿流率(Qmax) （1）定义：最大尿流率是指尿流率的最大测定值，单位为毫升/秒（ml/s）. Qmax是尿流率测定中最灵敏、最有意义的参数。对最大尿流率数值的正确分析和解释需要熟悉尿流率曲线模式、排尿量、患者年龄、性别等内容。 * （2）正常参考值：一般认为当尿量在150—400ml时，成年人男性Qmax的最低值为15ml/s，成年女性为20ml/s. （3）影响因素：尿量、年龄、性别等因素均可影响Qmax。 （4）临床意义：Qmax作为尿流率测定产生的最敏感的参数，其可以用于初步地、筛选性地诊断膀胱出口梗阻（BOO），但诊断的特异性较差，下表说明成年男性中应用Qmax诊断BOO的特异性。 * Qmax（ml/s） BOO发生率（%） 非BOO存在率（%） ＜10 90 10 10-14 67 33 ＞15 30 70 正常的Qmax是由正常的膀胱出口条件与正常的逼尿肌收缩力共同的结果；降低的Qmax原因可以是膀胱出口梗阻（BOO），也可以是逼尿肌收缩力受损。对于男性患者，正常最大尿流率的定点值应该≥15ml/s.使存在膀胱出口梗阻，增高的排尿压力仍会产生较高的尿流率；尤其是对于青年男性患者，即使存在膀胱出口梗阻，最大尿流率仍可能高于15ml/s(即高压-高流类型的膀胱出口梗阻)。若最大尿流率低于10ml/s,意味者可能存在膀胱出口梗阻。若逼尿肌功能受损或尿量不足，也可能导致尿流率低于正常值。 * 平均尿流率（Qave）平均尿流率是指排尿量除以尿流时间所得的商，单位也为毫升/秒（ml/S）。平均尿流率的计算只有在尿流连续、排尿无滴沥的状态下才有意义 4、尿流时间（FT）尿流时间是指尿流率测定过程中可以确切测定到尿流的时间段。 5、达峰时间（TQmax）达峰时间即达到最大尿流率所需的时间，是指尿液出现到尿流达到最大尿流率的时间间隔。尿流率曲线的上支阶段应该教陡，缓慢的曲线上升表明膀胱颈的张开教慢，其原因可能为膀胱颈硬化、逼尿肌收缩力弱或存在心里心里抑制。 * 6、尿量 尿量是指尿流率测定过程中逼尿肌收缩所排出的尿液容量，其也是尿流率测定的重要参数。尿量等于有效膀胱容量，尿量直接影响到最大尿流率的大小，因此在分析尿流率时应使用列线图以去除尿量因素对Qmax的影响。一般地说，在低尿量范围内，最大逼尿肌收缩功能及功率将收缩前的逼尿肌纤维长度即膀胱充盈量的增加而增加，这个充盈范