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第六讲卫生服务成本测算 健康投资 疾病经济负担 2022 年 7 月 3 日1 一、 卫生服务成本测算? 内容提要 – 有关成本的基本概念 – 卫生服务项目成本测算方法 – 卫生服务成本测算的现状与趋势2 （一） 有关成本的基本概念1 、成本? 机会成本? 实耗成本– 在生产（或服务）过程中为实现特定目标而消耗的资源。? 人力资源? 物质资源? 其他无形资源（如知识、信息等）3 2 、卫生服务成本? 卫生服务成本是卫生机构在提供服务过程中所消耗的资源（物化劳动和活劳动），表现为已消耗的资金总和。– 在市场经济条件下，成本是一种资源的损失，无论现在支付还是延期支付，成本实际上已经由所消耗资源的价格确定下来。? W 的价值 = C + V + M– C 是商品生（服务）产过程中所耗费的生产资料的价值– V 指必要劳动的价值（劳动者的工资）– M 是剩余劳动（社会劳动）的价值– （ C+V ）的货币表现就是商品（服务）的成本4 3 、与产量有关的成本? 根据成本与产量的关系（成本习性），成本可分为固定成本和变动成本。– 成本总额随着产量的增加而保持不变，但其单位成本逐渐下降的成本称为固定成本，如房屋建筑与设备折旧以及人员（固定）工资。– 成本总额随着产量的增加成正比例增加，但单位成本不变的成本称为变动成本，如卫生材料等。5 4 、与成本测算有关的成本1 ）直接成本与间接成本? 按照成本计入的方法，成本分为直接成本与间接成本。– 直接成本是那些可以直接计入某个服务项目的成本，如手术的耗材。– 间接成本是指按照一定方法分摊后才能计入某个服务项目的成本，如管理费用、公共照明之类。6 2 ）完全成本和不完全成本? 按照成本测算范围，成本区分为完全成本和不完全成本。– 完全成本是指把卫生服务过程中消耗的所有资源都计入成本? 测算完全成本有助于了解卫生机构的整体效率，便于作出补偿或投资决策– 不完全成本是只把卫生服务过程中消耗的部分资源计入成本? 根据市场变化，测算不完全成本，便于成本管理和控制7 5 、成本与费用? 相互区别– 成本，系指实际消耗了的资源。– 费用，系指会计帐目记录的支出金额。? 案例：某医院于 2022 年 3 月，购入一台价值 20 万元的 B 超，折旧期限 10 年。– 会计帐目支出费用 20 万元。 （费用）– B 超按年折旧率 10% 计提折旧，那么，计入 2022 年总成本中的 B 超成本只能是 2 万元。 （成本）8 相互一致（费用即成本）? 对于某些费用来说，其数量与成本相等。? 案例：如某院年初购入 300 万元卫生材料 （这是费用）。年末，这 300 万元卫生材 料已在卫生服务过程中消耗完毕（这就 是成本）。9 （二）卫生服务成本测算 — 完全成本法1 、关于成本测算的概念? 成本测算系指计算为生产某项产品或劳务而消耗了的经济资源。（完全成本或不完全成本测算）? 成本测算的本质– 为实现某项产出而对其资源消耗过程进行追踪，以确定哪个 环节消耗了资源，消耗量多大。10 2 、卫生服务成本测算的原理? 卫生服务成本测算的过程，就是追踪卫生 资源消耗流程的过程。? 在某项卫生服务提供过程中所消耗的卫生 资源，其相应的费用支出之和，计入到该 项卫生服务产品，就成为该项卫生服务的 成本。11 3 、完全成本测算的步骤? 为了追踪卫生服务项目的资源消耗，必须采取以下步骤：– 将科室（部门）进行分类，建立成本中心；– 归集计算各成本中心各类资源的实际消耗量；– 分摊各类公共成本（间接成本），并计算卫生服务项目成本。12 4 、关于建立成本中心1 ）什么叫成本中心？– 成本中心就是资源消耗的地点，是卫生机构提供卫生服务过程中直接或间接发生资源耗费的内部科室。2 ）成本中心的种类（分类）及特征? 直接成本中心 （项目科室）– 直接为病人提供诊疗服务。既有收入也有支出。– 临床诊疗科室? 间接成本中心 （非项目科室）– 不直接为病人提供诊疗服务，而只为直接成本中心提供服务。有支出而无收入。– 行政、后勤科室13 3 ）建立成本中心的目的? 建立成本中心的目的在于，确切地了解 资源在各个“中心”的消耗情况，以及 流动方向，为下一步分摊间接成本提供 依据。14 5 、成本中心对资源的实际消耗? 建立成本中心之后，需要 – 将资源投入分类， – 并归集计算各成本中心各类资源的实际消耗 量。15 资源投入的分类及计算? 医疗机构为提供种种服务，就要做多样的资 源投入（人力、材料、设备等）这些资源各 有不同的成本习性（有些即期全额计入成本， 有些分期计入成本等）。? 按照资源的成本习性、经济内容以及为了便 于成本归集，卫生