体外膜肺氧合.ppt

体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合; 项 目;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;1．肺/气道/呼吸 ARDS 肺水肿/渗出性病变 肺移植前后 急性肺栓塞 哮喘 气道肿瘤或手术 邻近组织器官病变;2．心脏 心肌炎 AMI 低心排 术后心肌顿抑 心脏移植前后;3．急救及其他 创伤 中毒 呼吸道烧伤 器官供体 安慰 其它;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;ELSO指南（成人）：;1、心脏指数： 2L/m2/min 3 hrs 大剂量正性肌力药物 2、代谢性酸中毒： BE-5mmoL 3 hrs 3、MAP：新生儿 40mmHg；婴幼儿 50mmHg；成人 60mmHg 4、少尿： 0.5ml/kg/hr 5、术后： 停机困难（基于确切手术）。;体外膜肺氧合;病变不能逆转或无相应治疗措施 显著出血倾向 中枢神经系统损害 晚期恶性肿瘤 感染性休克（相对禁忌） 呼吸机高压/高氧浓度7天（相对禁忌）;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;插管处血栓形成;插管处血栓形成;肢 体 缺 血;肢 体 缺 血;插 管 崩 脱;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;灌注阻力的影响因素 灌注阻力 = Viscosity x Length Diameter4 插管的直径比插管的长度更为重要 公式的直径指的是插管的内径，而非外径 插管的商品型号是指外径 (Fr size = circumference in mm) 选择插管时必须考虑插管壁的厚度;;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;肺恢复： 清晰的X线 肺顺应性改善 PaO2↑ PaCO2↓ 气道峰压↓ V－V：停止气流时无变化;心脏恢复： V－A：流量心输出量的10％ 强心药剂量低，dopamine加 dobutamine在10 mcg/kg/min以下 SvO2↑70%以上， 脉压↑， 超声心脏左室EF值40% CVP≤12mmHg ;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;插管侧肢体检查及护理 ;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;目标是预防临床中由于血液与大量的异物表面接触而形成血栓。 个体化原则。 ECMO中血栓形成的同时伴有凝血因子的消耗。 明确凝血因子\血小板在抗凝治疗中的角色。 ;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;出血;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合; 项 目;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;1．肺/气道/呼吸 ARDS 肺水肿/渗出性病变 肺移植前后 急性肺栓塞 哮喘 气道肿瘤或手术 邻近组织器官病变;2．心脏 心肌炎 AMI 低心排 术后心肌顿抑 心脏移植前后;3．急救及其他 创伤 中毒 呼吸道烧伤 器官供体 安慰 其它;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;体外膜肺氧合;ELSO指南（成人）：;1、心脏指数： 2L/m2/min 3 hrs 大剂量正性肌力药物 2、代谢性酸中毒： BE-5mmoL 3 hrs 3、MAP：新生儿 40mmHg；婴幼儿 50mmHg；成人 60mmHg 4、少尿： 0.5ml/kg/hr 5、术后： 停机困难（基于确切手术）。;体外膜肺氧合;病变不能逆转或无相应治疗措施 显著出血倾向 中枢神经系统损害 晚期恶性肿瘤 感染性休克（相对禁忌） 呼吸机高压/高氧浓度7天（相对禁忌）;体外膜肺氧合