痛风课件(共32张PPT).pptxVIP

痛风课件; 痛风是一个常见的风湿病，古时候称为“帝王病”或“富贵病”。痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。 ; 一 痛风的发病情况 痛风是一个世界性的常见疾病，在欧洲和美国，痛风患病率占0.13—1.37%。随我国经济的发展和人民生活水平提高，我国的痛风发病渐增多，痛风总的患病率为0.84%。; 近年痛风发病正在年轻化，年龄<40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因：（1）摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。（2）肥胖者增多。调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。; 二 痛风是怎样形成  痛风也是代谢性疾病，痛风形成的根本原因是血液中尿酸过高。人体的尿酸增高有几种原因：一是外源性，由于吃进过多含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒等。二是内源性机体合成尿酸增多。三是肾病时出现肾能减退导致尿酸排泄减少。过多的血中尿酸盐积于关节腔内组织，发生急性炎症反应，临床上表现为痛风。 ; 三 痛风的病因及易患因素 痛风病因有：（1）饮食：美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。（2）遗传：我国北京、江苏报道痛风的遗传倾向分别为5.6%和13.6%。（3）药物 一些药物（如利尿剂、阿斯匹林）可阻碍尿酸排泄，导致高尿酸血症。 ; 易患因素：（1）痛风是“重男轻女”的疾病，男性多于女性，约95%的痛风发生在男性，女性占5%，这与女性体内雌激素能促进尿酸排泄有关。（2）60%以上痛风的发病高峰年龄为40～55岁。 （3）肥胖患者痛风发病率高，国外报道，痛风病人60～70%是肥胖型。; （4）有明显遗传倾向。据西方统计，患痛风的后代中，痛风发病率50-60%，而普通人的痛风发病率仅为0.3% （5）经常进食高嘌呤饮食（如酒、动物内脏、海鲜）者痛风发病率高。; 四 痛风临床表现 痛风可发生于任何年龄，以40岁以上中年人居多，男女之比为20：1。痛??的病程可分4期： 1 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增高，但患者无症状，多数终身不发作痛风，约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状。 ; 2 急性关节炎期  起病急，大多数在午夜因是痛而惊醒，最常见于指第一跖趾关节，其他易受累关节为足背、膝、腕、掌指关节。受累关节周围明显红、肿、热、痛（见图） ，疼痛剧烈，如刀割状，持续数日后自行缓解，多数病人以后再次发作。 ; 3 痛风石和慢性头节炎期 约半数病人在发病中会形成一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”（见图），又名痛风结节，这是尿酸盐结晶沉积于软组织引起慢性炎症及纤维组织增生。痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。严重病人可出现骨质损破坏和畸形见图） 。;痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案 禁饮酒及食用刺激性食品。 3%，少数痛风病人年龄<20岁，其原因：（1）摄入富含嘌呤类食物者迅速增多。 无症状高尿酸血症: 大部分患者不发展为痛风，多数患者只需饮食控制，不需服降尿酸药。 尽可能少喝酒，努力戒酒 痛风石好发于耳轮（见图），其次手指，足趾等关节（见图）。 （2）遗传：我国北京、江苏报道痛风的遗传倾向分别为5. 饮食要点：此期饮食治疗的目标是将血尿酸值长期控制在正常范围内。 每日食盐量不超过10g，以每天5~6g为好。 痛风的病程可分4期： 1 无症状高尿酸血症 患者血尿酸增高，但患者无症状，多数终身不发作痛风，约5%-12%高尿酸血症的病出现痛风症状。 痛风非急性发作期（间歇期和慢性期）的饮食方案 七 痛风预防 牢记十二字原则“管住嘴、减体重、多饮水、勤运动”，可减少痛风复发。 3 多饮水，勤排尿 每日饮水3000ml左右,可促使尿酸排出增多 4 勤运动。 三 痛风的病因及易患因素 痛风病因有：（1）饮食：美味佳肴、过量饮酒、紧张过生活是导致痛风的主要原因。 调查表明，在40岁以下的痛风患者，约85%的人体重超重。; 4 肾脏病变 出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症。; 五 如何痛风诊断 痛风的诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突然夜出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。; 其次，血尿酸检查是诊断痛风的重要依据，多数痛风病人血尿酸水平增高 。血尿酸正常值，男