流感防治知识及流行概况.pptVIP

人禽流感的治疗-抗病毒治疗 对人H5N1禽流感的抗病毒治疗经验十分有限. WHO资料提示: 当怀疑患者感染H5N1病毒时即应予以神经氨酸酶抑制剂，首选奥司他韦。在成人重症患者，可以将奥司他韦的剂量加至150mg每天两次，持续7-8天或更长。即便在8天左右，只要仍有病毒复制的证据，也可继续使用奥司他韦。 当前第62页\共有73页\编于星期一\6点 人禽流感的治疗-抗病毒治疗 抗病毒药物 奥司他韦（达菲，Oseltamivir） 金刚烷胺（Amantadine） 金刚乙胺（Rimantadine） 利巴韦林（Ribavirin） —WHO不推荐使用 不予特殊治疗 当前第63页\共有73页\编于星期一\6点 人禽流感的治疗-呼吸支持治疗 是成功救治的关键性治疗之一 氧气治疗 NIPPV IPPV 非常规通气 —— 确保患者不出现致命性低氧 当前第64页\共有73页\编于星期一\6点 MMWR. 2000;49:11-12. 流感疫苗接种的不良反应 注射部位疼痛 (common, mild, and transient) 发热及全身反应，特别是在儿童(infrequent) 速发过敏反应，对鸡蛋蛋白过敏 (rare) Guillain-Barré syndrome (rare) 当前第30页\共有73页\编于星期一\6点 药物—离子通道M2阻滞剂 只对A型流感有效； 药物 金刚烷胺：可用于儿童，不良反应大 金刚乙胺：13岁以上推荐使用，不良反应小 不良反应： CNS：神经质，焦虑，头痛； 胃肠道：恶心，呕吐 当前第31页\共有73页\编于星期一\6点 奥司他韦 扎那米韦 Indication Treatment in adults, Treatment in adults,  adolescents and adolescents and  children ?1 yr children ?7 yrs Prophylaxis in adults  and adolescents ?13 yrs Spectrum Type A, type B Type A, type B Administration Oral Inhaled 神经氨酸酶抑制剂 当前第32页\共有73页\编于星期一\6点 常见呼吸道病毒引起的疾病 病毒 常见 不常见 少见 鼻病毒 cold 慢支哮喘加重 肺炎（儿童） 冠状病毒 cold 慢支哮喘加重 肺炎、支气管炎 呼吸道合胞病毒 幼儿：肺炎支气管炎 成人：Cold 老人免疫力 ：肺炎 副流感病毒 儿童：下呼吸道感染 咽炎、cold 免疫力 ：下呼吸道感染 腺病毒 儿童： Cold 、咽炎 军队等的呼吸道疾病爆发流行 儿童：肺炎，免疫力 ：下呼吸道感染并扩散 A型流感病毒 流感 肺炎，高危者病死率高 肺炎（正常人） B型流感病毒 流感 鼻炎、咽炎 肺炎 单纯疱疹病毒 儿童：口龈炎 成人：咽扁桃体炎 免疫力 ：气管炎肺炎 免疫力 ：感染扩散 当前第33页\共有73页\编于星期一\6点 人感染高致病性禽流感 临床特点与 病例分析 当前第34页\共有73页\编于星期一\6点 禽流感 （Avian influenza) 禽流感（Avian Influenza, AI）主要是指由A型禽流感病毒H5和H7亚型中具有高致病性毒株所引起的一种禽烈性传染病---真性鸡瘟或欧洲鸡瘟 。 主要表现出禽全身系统中毒症状或严重呼吸道综合征。发病突然，迅速蔓延，发病率和病死率高。 当前第35页\共有73页\编于星期一\6点 禽流感 1878年首次报道于意大利 1901年证实其病原为滤过性病原体 1955年才证实其病原为甲型流感病毒的一员。 在禽中还有一种相似的疾病即新城疫（Newcastle Disease, ND）---伪鸡瘟或亚洲鸡瘟 。 当前第36页\共有73页\编于星期一\6点 禽流感---人类感染 传染源：患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等家 禽,特别是鸡；但不排除其它禽类或猪成为传染源的可能。 传播途径： 主要呼吸道： 消化道：感染动物的肉、蛋，污染的水和食物等 损伤的皮肤和眼结膜 易感人群： 人类普遍易感，就现有病例，儿童较为多见 当前第37页\共有73页\编于星期一\6点 传播途径 主要经呼吸道传播，通过密切接触感染的禽