心律失常非药物治疗(中山大学附属第一医院).pptxVIP

心律失常的非药物治疗;心律失常的非药物治疗;外科手术;心律失常的非药物治疗;导管消融（一）:室上速;短阵房速诱发房室结折返性心动过速;射频消融房室结慢径治疗AVNRT;导管消融（二）:心房扑动;CARTO指导下三尖瓣峡部线性消融治疗典型房扑;导管消融（三）:房颤;导管消融（三）:房颤;导管消融（三）:房颤;导管消融（三）:房颤;房颤消融的思考;CARTO指导下环肺静脉线性消融;导管消融（四）:室性早搏;导管消融（四）:室性早搏;左心室后组乳头肌来源室性早搏 CARTO系统标测指导射频消融;导管消融（五）:室速;ENSITE指导下左室特发性室速导管消融;心律失常的非药物治疗;人工心脏起搏;起搏治疗的历史;?;首例起搏器设计工程师Rune Elmqvist;植入人体的首台起搏器;首例起搏器植入医生Ake Senning;植入首例起搏器患者 Arne Larsson;值得我们信赖的治疗技术;1986年Monaco Cardiostim 会议上三人共同受奖;人工心脏起搏;廿年来，我们与世界先进国家的差距？;中国已积累了丰富的经验;永久起搏器治疗适应症指南;窦房结功能不全;成人获得性房室传导阻滞;成人获得性房室传导阻滞;成人获得性房室传导阻滞;慢性分支性阻滞;心肌梗死急性期后;颈动脉窦高敏综合征和神经心源性晕厥;预防心动过速;心律失常的非药物治疗;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;直击猝死！（残酷的事实）;植入型心律转复除颤器（ICD）;· ICD是人类控制和征服猝死艰难曲 折道路上的一座丰碑。先驱者 Mirowski的开拓性工作永远被世人怀念;·Mirowski1924年生于波兰华沙的一个以色列家庭，1938年9月德国从西，俄国从东同时进攻波兰时，他是14岁的少年，1939年，德国对华沙实施空袭并拉开二战序幕，15岁的Mirowski在希特勒对犹太人大屠杀中，被迫来到俄国。1941年加入苏联红军，加入了反法西斯的波兰分队;1945年二战胜利后，他又回到波兰学习医学，转而到了以色列、法国学习医学。1954年法国医学院毕业回到以色列工作。1966年 他所崇拜的老师Heller教授在进晚餐时发生猝死，使之决心研究猝死的防治;·1966年，44岁的Mirowski带 着夫人及三个孩子，移居美 国巴尔的摩Sinai医院工作。 并结识了心脏??心的Mower， 并成终生挚友。最初应用导 管转复的想法被Mower否定了。 1969年8月，首次狗体上转复 成功，并发表了文章;·1972年正在Boston工作的直流电体外电转复技术的Lown发表文章，批评了这一工作，认 为这一技术不可行，是植入的体内炸弹，一度使这一工作陷入低谷。1970年美国一 家起搏器公司与之合作。 1975年，由医师改为工程师的Heilman将Mirowski认别室颤的理念转换成数字公式：PDF概率密度函数;· 并录制了狗试验的无声电影，但被人说成是一只经过训练 的狗。以后又做了25支狗试验，平均存活了3年，完成了动物试验;1980年2月4日，一位57岁心肌梗死和心脏搭桥术后的女病人因多次室颤和晕厥，与Roger Winkle医生从加州飞往霍普金斯医院，做了第一 例ICD手术，随后5年800人植入了ICD， 1985年CPI公司买下了这一技术 1997年5万人植入，1998年20万人植入;植入型心律转复除颤器（ICD）;;MUSTT5 5 years;植入型心律转复除颤器（ICD）;ICD仪器进展;ACC/AHA/HRS 2012年 ICD治疗适应证—二级预防;心肌梗死所致LVEF35%且心肌梗死40天以上，NYHA II或III级 NYHA II或III级，LVEF≤35%的非缺血性心肌病患者 心肌梗死所致LVEF30%，且心肌梗死40天以上， NYHA I级 心肌梗死所致非持续性室速，LVEF40％，且心电生理检查能诱发出室颤或持续室速;谁是下一个 ？;生活可以更精彩;心律失常非药物治疗应用评价;Thanks!