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不稳定性心绞痛诊断和治疗Diagnosis treatment of unstable angina pectoris;;不稳定性心绞痛的定义和分型;不稳定性心绞痛病理生理;;;;心绞痛发作时心电图的变化;不稳定性心绞痛临床危险度分层(1);;不稳定性心绞痛临床危险度分层(2);不稳定性心绞痛近、远期预后的影响因素;治疗;药物治疗;硝酸酯类（1） 口含 硝酸甘油 喷雾 硝酸甘油、二硝酸异山梨醇 贴片 硝酸甘油 静滴 硝酸甘油或二硝酸异山梨醇（如异舒吉） 口服 消心痛 10-40mg q6h 5’单硝酸异山梨醇（长效心痛治，鲁南欣康， 丽珠欣乐等均为20mg , Bid ） 控释剂 长效异乐定50mg 和 德明40mg , qd ; 硝酸酯类（2）;钙拮抗剂（3） 口服 硝苯地平 10-20mg q6h 硝苯地平控释片(拜心同） 30mg qd 氨氯地平和非洛地平5mg 或10mg qd 地尔硫卓 30-60mg Tid-qid 与硝酸酯或? -Blocker合用 维拉帕米 心绞痛合并支气管哮喘 静滴 地尔硫卓 5-15ug/kg/min 24-48h ;钙拮抗剂（1）;钙拮抗剂（2）;?-Blocker（2）;?-Blocker（1） (1) 控制心绞痛症状改善近、远期预后。 (2) 除非禁忌，常规应用。 (3) 变型性心绞痛不主张使用。 (4) 剂量可增加至静息状态心率50~60次/min， 收缩压 95mmHg (5) 心功能不全时，在用强心、利尿和ACEI，病情稳定后， 从小剂量开始。 阿替洛尔 12.5-25mg Bid 美托洛尔 25-50mg Bid-tid 比索洛尔 5-10mg qd ; 血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂  适应症：主要用于PTCA的患者，以及常规治疗无效的UA，24小时内打算行PTCA的患者;介入治疗和外科手术;单支血管病变，首选PTCA。 左主干或3支血管病变，2支病变伴 严重LAD近段狭窄, 特别伴左室功 能不全时选择CABG。 2支血管病变，或部分3支病变， PTCA和CABG都可选择 。;出院后治疗方案;;第一节 活塞式空压机的工作原理 第二节 活塞式空压机的结构和自动控制 第三节 活塞式空压机的管理 复习思考题;压缩空气在船舶上的应用： 1.主机的启动、换向； 2.辅机的启动； 3.为气动装置提供气??； 4.为气动工具提供气源； 5.吹洗零部件和滤器。;空压机分类：;第一节 活塞式空压机的工作原理;两级活塞式压缩机 ;膜片式压缩机 ;旋转叶片式压缩机 ;最长的使用寿命- ???????????????????????????????????????????????????----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。;1.进气　　　　2.开始压缩　　　　3.压缩中　　　　　4.排气;4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。;;;;活塞式空气压缩机的外形;第一节 活塞式空压机的工作原理;第一节 活塞式空压机的工作原理;二、实际工作循环（单级压缩）;;2）进排气阀及流道阻力的影响;3）吸气预热的影响;4）漏泄的影响;上述五条原因使实际与理论循环不同。;3. 排气量和输气系数;指示功率pi ： 按示功图计算的功率 理论功率Ps、PT ：按理论循环计算的功率 Ps(PT) pi 轴功率P： 压缩机轴的输入功率;三、多极压缩和中间冷却;1) 降低压缩终了的排气温度，保证机件润滑； 2) 减小余隙容积对排气量的影响，提高输气系数； 3) 节省压缩功(c-b-d-e-c)； 4) 减轻活塞上的作用力。;2. 各级压缩比的确定 理论分析