β受体阻滞剂在冠心病中的应用.pptVIP

从治疗指南到临床实践：β受体阻滞剂在冠心病中的应用;肾上腺-----肾上腺素 交感神经末梢-----去甲肾上腺素;b阻滞剂在心血管疾病中的应用;冠状动脉缺血性心脏病;心绞痛、心肌缺血 临床应用30年 (Lancet 1962) 是心绞痛、心肌缺血的一线基本治疗药物 美托洛尔、心得胺、氨酰心胺、美司洛不 (AHA/ACC) ;冠状动脉缺血性心脏病;美国50个州 234769例 AMI 回顾性研究;静脉b受体阻滞剂治疗;尤其适用于：;用法： 美托洛尔注射液 5mg，静脉缓慢注射(2’-3’)， 2’-5’ 后重复，共3次，总剂量15mg 每次注射后测心率、血压。如心率、血压?，停用 15’ 后口服，50mg q6h×2天 ，然后100 mg Bid 安全性： 27项随机临床荟萃分析，结论是安全的 3% 诱发心衰或CAVB 2% 心源性体克 心率减慢（45/ 分）;作用机理;降低动脉粥样斑块破裂危险 (AJC, 1990) 降低了心室破裂(AMI)可能的发生(ISIS-I) 抗心律失常作用 其它： 微血管损伤?，溶酶体膜稳定 血小板聚集?;?-受体阻滞剂治疗冠心病：最新指南;ACC/AHA指南：慢性稳定性心绞痛药物治疗 (2002年版，推荐水平“Class I”）;ACC/AHA 稳定性心绞痛治疗指南（2002）;?-阻滞剂治疗慢性稳定性冠心