心力衰竭的护理.pptxVIP

作者： 单位：;;Contents; ;心力衰竭（heart failure，HF）;;;;Frank-Starling机制 神经体液的代偿机制 交感神经兴奋性增强 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 其他体液因子的改变：利钠肽类、抗利尿激素等 心室重塑：心衰发生发展的基本病理机制;心排血量↓ →肾血流量↓→RAAS激活、心肌收缩力↑、周围血管收缩→维持血压、调节血液再分配→保证心脑等重要脏器的血供 醛固酮分泌↑ →水、钠潴留→心脏前负荷↑ 促进心脏和血管重塑→心肌损伤和心功能恶化;利钠肽类：ANP、BNP、CNP 抗利尿激素（AVP） 内皮素、NO、缓激肽、细胞因子、炎症介质;原发性心肌损害和心脏负荷过重; 呼吸困难 劳力性呼吸困难 夜间阵发性呼吸困难 端坐呼吸 咳嗽 咳痰 咯血;体循环淤血 消化道症状：腹胀、食欲下降等 呼吸困难 水肿，可伴有胸腔积液 颈静脉征： 颈静脉充盈、怒张 肝颈静脉反流征阳性 肝脏体征：肝功能受损、黄疸及腹水 心脏体征：基础心脏病的相应体征;心功能分级;心衰分期;6min步行试验（6MWT） 要求患者在平直的走廊里尽可能快地行走，测定6min的步行距离。 结果： ＜150m 重度心衰 150～425m 中度心衰 426～550m 轻度心衰;BNP和NT-pr