神经系统查体.pptxVIP

神 经 系 统 查 体 神经内科 本堂课的目的讲述神经系统检查每一步应该怎么操作。每一项检查的临床意义。急诊患者当你面对一位在意识障碍的病人 他是心脏病发作还是脑卒中？当你面对一位感到下肢麻木无力的病人 他是脊髓疾病还是骨关节疾病？当你面对一位突发恶心、呕吐的病人 是应该去看消化科？ 还是应该做脑CT ? 还是应该立即脱水降颅压处理？ 十二对颅神经神经系统查体感觉系统运动系统反射系统 神经系统检查时应使被检查者充分合作，医生要耐心细致，尽可能避免遗漏体征，明确神经系统有无损害和受损部位，范围，性质及程度。 需要的器具叩诊锤检眼镜棉签128 Hz 音叉小手电筒大头针神经系统查体和全身查体的关系全身查体神经系统查体神经查体的格式 意识状态 颅神经运动系统检查 感觉系统检查 反射系统检查一. 意识状态检查 清醒度和注意力定向力记忆力 语言功能 计算力1. 清醒度和注意力清醒度：对刺激的反应能力 注意力: 正数6位数 倒数4位数 (538792)2. 定向力时间、地点、人物定向力纪录方法:人物: “他是？”（可以是患者熟悉的人或者其他人） 地点: “在什么地方？”、 “你的家在什么地方？”时间: 现在是什么时间？ 另外如生日等3. 记忆力 近记忆: 首先告诉患者3个东西，请其记住，3－5分钟后让他回忆（如天空、旗杆、绵羊），或者提问早餐、午餐等。远记忆: 询问他个人重大生