原发性肝癌放疗进展门脉癌栓的放疗讲义.pdfVIP

原原发发性性肝肝癌癌放放疗疗进进展展门门脉脉 癌癌栓栓的的放放疗疗 内内容容提提要要 肝肝癌癌放放疗疗的的历历史史和和现现状状 PPHHCC放放疗疗的的疗疗效效 PPHHCC的的放放射射物物理理和和放放射射生生物物 PPHHCC放放射射治治疗疗的的进进展展 PPHHCC伴伴门门脉脉癌癌栓栓 （（PP TTTT））的的放放疗疗 指南的演变 门脉癌栓的现实 对于治疗的思考 内内容容提提要要 肝肝癌癌放放疗疗的的历历史史和和现现状状 PPHHCC放放疗疗的的疗疗效效 PPHHCC的的放放射射物物理理和和放放射射生生物物 PPHHCC放放射射治治疗疗的的进进展展 PPHHCC伴伴门门脉脉癌癌栓栓 （（PP TTTT））的的放放疗疗 指南的演变 门脉癌栓的现实 对于治疗的思考 放放疗疗在在原原发发性性肝肝癌癌治治疗疗中中的的作作用用 ➢肝肝癌癌放放疗疗联联合合介介入入治治疗疗 ➢介介入入治治疗疗失失败败肝肝癌癌的的放放疗疗 ➢小小肝肝癌癌的的放放疗疗 ➢原原发发性性肝肝癌癌伴伴门门静静脉脉//下下腔腔静静脉脉癌癌 栓栓或或腹腹腔腔淋淋巴巴结结转转 的的放放疗疗 ➢晚晚期期肝肝癌癌的的放放疗疗 历史回顾 ➢ 常常规规全全肝肝放放疗疗仅仅是是一一种种姑姑息息性性治治疗疗手手段段 ＊＊肝肝脏脏为为放放疗疗较较敏敏感感的的器器官官((全全肝肝耐耐 剂剂 量量 3300GGyy)) 限限制制了了全全肝肝放放疗疗的的剂剂量量 ＊＊我我国国的的肝肝癌癌多多有有肝肝炎炎肝肝硬硬化化的的背背景景 ➢ 肝肝癌癌为为放放疗疗欠欠敏敏感感的的肿肿瘤瘤?? 研究现状 ➢原原发发性性肝肝癌癌α//β≥≥1100 ((相相当当于于低低分分化化鳞鳞癌癌))::放放疗疗敏敏感感 ➢部部分分肝肝脏脏可可以以 受受较较高高的的放放疗疗剂剂量量 ➢放放疗疗新新技技术术::IIMMRRTT、、IIGGRRTT、、TTOOMMOO、、EEAAGGEE ➢优优点点::肿肿瘤瘤获获得得更更高高的的放放疗疗剂剂量量 肿肿瘤瘤周周围围的的正正常常组组织织得得到到更更好好保保护护 常规放疗剂量分布图 红红色色实实线线--6600GGyy 适形放疗剂量分布图 红红色色实实线线--6600GGyy 内内容容提提要要 肝肝癌癌放放疗疗的的历历史史和和现现状状 PPHHCC放放疗疗的的疗疗效效 PPHHCC的的放放射射物物理理和和放放射射生生物物 PPHHCC放放射射治治疗疗的的进进展展 PPHHCC伴伴门门脉脉癌癌栓栓 （（PP TTTT））的的放放疗疗 指南的演变 门脉癌栓的现实 对于治疗的思考 肝癌的放射治疗 •放射生物学问题 •放射物理学基础 •适应症及禁忌症 • 3D- - CRT 、I RT 、IGRT、TO O、EAGE •放射性损伤 THREE DI ENSIONAL CONFOR ED RADIOTHER 放射生物学问题 肝细胞的放射敏感性 正常肝脏是放射敏感器官，放射敏感性仅次于骨髓、淋巴 组 和肾 肝脏放射耐受性 全肝，1/ 3 肝，1/ 3- - 2/ 3 肝的放射耐受量分别为 30Gy/33- - 4 4 周，66Gy- - 72.6Gy/4- - 5 5 周和48Gy- - 52.8Gy/3- - 4 4周 全肝照射 40Gy 时有 75