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皮肤科危重皮肤病患者护理常规 一、病室环境 为患者提供舒适、安静、整洁、空气流通、温湿度适宜的环境，将患者安置于单人病室或相同疾病、患者较少的房间，每日空气消毒2次，患者用物及室内物品均应每日用含氯消毒液擦拭2次。病室光线宜柔和，夜间降低灯光亮度，减少环境因素刺激，使患者有昼夜差别感。严格限制探视时间及探视人数，防止感染或加重病情。 二、备好抢救设备 床旁备有急救车及各种抢救仪器、药品、物品等，如氧气、吸引器、心电监护仪、除颤仪等，并处于备用状态，护士掌握各种仪器的使用方法，积极配合医生进行救治。 三、病情观察 根据患者病情，遵医嘱给予相应级别护理。密切观察患者意识、瞳孔、生命体征、心率、尿量、皮肤情况等病情变化，及时、准确、客观地记录患者的病情、24小时出入量，发现病情异常及时报告医生。对于使用特殊治疗方法或药物的患者，护士应严密观察疗效及不良反应。 四、皮肤护理 保持床单平整、干燥、清洁、无杂屑，随时扫除鳞屑、痂皮等，必要时每日更换床单。选择宽松、柔软、棉质衣裤，避免搔抓、摩擦皮肤。患者全身大面积皮损破溃时，应使用无菌病服，换药时需2人以上进行，减少暴露时间，防止着凉，同时实施保护性隔离，必要时使用支被架，避免皮损破溃处与被单粘连，影响皮损的愈合。 五、高热护理 1.高热时可选用物理降温（禁用酒精擦浴）或药物降温方法。定时测体温，一般每日测量4次，高热时应每4小时1次测量体温；实施降温措施30分钟后应测量体温，并做好记录和交班。 2.密切观察病情变化，观察发热类型、程度、经过及呼吸、脉搏和血压的变化；观察是否出现寒战、淋巴结肿大、出血、关节肿痛、意识障碍等伴随症状。 3.补充营养和水分，给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励患者多饮水，以每日3000毫升为宜，促进毒素和代谢产物的排出。 4.高热者需卧床休息，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口或口腔护理。出汗时要及时擦干汗液，更换潮湿的病服，保持皮肤、床单的清洁、干燥。 六、加强基础护理 1.加强基础护理，剪短指（趾）甲，保持眼部、口腔、会阴部的清洁。 （1）每日用温水擦拭眼部，对眼睑不能闭合的患者应注意眼的保护，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，防止角膜干燥致溃疡、结膜炎。 （2）保持口腔卫生，餐后、睡前漱口。对不能经口进食者，应做好口腔护理，防止发生口腔炎症、溃疡。对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，每日2次，一般情况可选用生理盐水、复方硼砂含漱液交替漱口；若溃疡疼痛严重者可在漱口液内加入2%利多卡因止痛。漱口液每次含漱15～20分钟，每日至少3次，一般选择餐后及睡前含漱或遵医嘱。根据溃疡面的菌培养结果选择对症的漱口液，厌氧菌感染选用1%～3%过氧化氢溶液；真菌感染选用1%～4%的碳酸氢钠溶液、制霉菌素溶液或1：2000的氯已定溶液等。含漱后，可外涂促进溃疡面愈合的药物，如溃疡贴膜、外用重组人表皮生长因子衍生物、新霉素、锡类散等，真菌感染者可外涂制霉菌素甘油。大剂量使用甲氨蝶呤药物引起的口腔溃疡可选用四氢叶酸钙口服与含漱；一般涂药后2～3小时方可进食或饮水，以保证药物疗效。 （3）保持会阴清洁，用温水清洗外阴部，每日2次，勤换内裤，女患者月经期间尤需注意会阴部的清洁。会阴处有皮损者，大小便后及时清洗外阴，用灭菌柔软手纸或纱布轻轻拭干，必要时用1：5000高锰酸钾溶液坐浴或冲洗20分钟，每日2次，也可采用暴露疗法，但要保护患者隐私。若患者发生尿潴留，可采用膀胱区热敷、按摩和人工诱导排尿等方法排尿，如需导尿时，应严格执行无菌操作。 2.卧床患者，评估患者的自理能力，根据病情采取卧位或协助患者更换体位，每2小时翻身1次，按摩骨骼隆突部位，观察受压部位皮肤情况，预防压疮，若患者全身皮肤破溃可用自动翻身床（悬吊床）协助翻身；病情平稳时，应指导患者适当下床活动或床上被动活动。 七、安全护理 1.根据患者病情实施保护性措施，如使用床档。 2.对谵妄、躁动和意识障碍的患者，要注意安全，合理使用保护用具。 （1）使用保护用具时，应保持肢体及关节处于功能位，经常更换体位。 （2）使用约束带时，应先取得患者及家属的知情同意。 （3）约束部位固定松紧要适宜，每2小时放松约束带1次，注意每15分钟观察1次约束部位的皮肤、末梢循环情况，将呼叫器放置在适宜的位置，确保患者能及时与医务人员取得联系。发现异常及时处理，防止意外发生。 3.记录使用保护用具的原因、时间、效果、相应的护理措施及解除的时间。 4.指导患者坐起、站起时动作缓慢，出现头晕、心慌、出汗时应立即卧床休息并呼叫护士，必要时由护士陪同如厕或暂时改为床上排泄，防止跌倒、坠床等意外事件发生。 5.确保患者的医疗安全，认真执行查对制度，正确执行医嘱。 八、心理护理 对危重患者进行抢救的过程中，由于各种因素的影响，会导致患者产生极大的