细胞DNA倍体定量分析演示文稿.pptVIP

—— —— 当前第31页\共有55页\编于星期二\13点 当前第32页\共有55页\编于星期二\13点 —— —— 当前第33页\共有55页\编于星期二\13点 当前第34页\共有55页\编于星期二\13点 —— —— 当前第35页\共有55页\编于星期二\13点 当前第36页\共有55页\编于星期二\13点 当宫颈液基细胞学诊断为ASCUS时，DNA倍体分析就能很好的区分是反应性的还是肿瘤性的。从而给临床医生的下一步处理提供了依据。 当前第37页\共有55页\编于星期二\13点 细胞DNA和HPV病毒DNA检查 前者是检测人体细胞核内的DNA含量的 后者是检测HPV病毒的 细胞DNA阳性，并且液基发现Hsil提示肿瘤存在，需要临床干预 高危型HPV DNA+，也只能说明病毒感染，大部分能自我清除，不发展成宫颈癌，只有少数持续感染者才能发展成癌 所以高危型HPV DNA+，不能盲目处理，要结合液基细胞的情况酌情处理。 当前第38页\共有55页\编于星期二\13点 —— —— —— 当前第39页\共有55页\编于星期二\13点 细胞DNA倍体定量分析演示文稿 当前第1页\共有55页\编于星期二\13点 癌症不可怕，就怕发现晚！ 当前第2页\共有55页\编于星期二\13点 细胞学的发展 活检、尸检和细胞学是病理学的三大分支 细胞学有取材方便，痛苦小或无痛苦的先天优势 过去，由于细胞学诊断准确率低，一直不太受重视，后来由于制片技术不断改进，新技术、新方法的不断涌现，特别是液基细胞制片技术的出现，细胞学近几年有了翻天覆地的变化。目前除了传统细胞学，还出现了流式细胞学、穿刺细胞学、细胞免疫组织化学、细胞DNA倍体定量分析等新的诊断技术。 当前第3页\共有55页\编于星期二\13点 当前第4页\共有55页\编于星期二\13点 宫颈液基制片 当前第5页\共有55页\编于星期二\13点 什么是细胞DNA倍体定量分析系统？ 它是由加拿大BC肿瘤实验室研发的能够准确测量细胞核内DNA倍体含量的检测系统。是细胞学中一种新的诊断方法。 它主要用于筛查早期癌及癌前病变。 当前第6页\共有55页\编于星期二\13点 DNA倍体定量分析原理 双链DNA缠绕成染色体 当前第7页\共有55页\编于星期二\13点 正常人细胞核内均有23对染色体，即二倍体。 当前第8页\共有55页\编于星期二\13点 细胞的癌变过程 DNA改变在前，细胞形态改变在后 液基和DNA都- 液基-，DNA+ 液基和DNA都+ 当前第9页\共有55页\编于星期二\13点 癌变细胞核内染色体数量发生异常改变DNA倍体5 当前第10页\共有55页\编于星期二\13点 *正常细胞(即DNA二倍体细胞，2C细胞)及肿瘤细胞在生长增 殖时,细胞核内DNA结构及含量都会发生变化。正常细胞增 殖周期DNA倍体的改变在2C-4C之间。 *炎症也可以引起细胞DNA含量增加，但一般5C。 *而肿瘤细胞DNA含量常≥5C。 *有些肿瘤DNA倍体不发生变化，仍然是二倍体，比如某些白血病和鼻咽癌，这些肿瘤用DNA倍体分析的方法检查不出来 *我们发现乳腺小管癌也是阴性。 当前第11页\共有55页\编于星期二\13点 自动扫描 当前第12页\共有55页\编于星期二\13点 分析结果 当前第13页\共有55页\编于星期二\13点 生成报告 当前第14页\共有55页\编于星期二\13点 当前第15页\共有55页\编于星期二\13点 出现细胞DNA倍体异常情况 ： 肿 瘤 ：基因改变 病毒感染：DNA病毒整合 放疗和维生素B12缺乏 当前第16页\共有55页\编于星期二\13点 只要5C就是癌细胞吗？ 显然不是，因为还有病毒感染，放疗等也可以有5C的细胞。 排除以上干扰因素，只有5C的细胞在两个以上才考虑肿瘤。 研究认为排除干扰因素，9C的细胞，就可以认为是癌细胞 当前第17页\共有55页\编于星期二\13点 小结 少量5C的细胞（1～2个），不能肯定是肿瘤，需要观察，并定期复查。 排除干扰因素，只要有9C的细胞，就要考虑癌。 阴性不能完全排除癌（有少数二倍体肿瘤）。 当前第18页\共有55页\编于星期二\13点 常规细胞学与细胞DNA定量分析 敏感性和特异性的比较 敏感性：DNA液基 特异性：液基DNA 两者结合效果更佳 当前第19页\共有55页\编于星期二\13点 细胞学筛查制片技术诊断敏感性比较 当前第20页\共有55页\编于星期二\13点 DNA定量分析在癌症普查中的优势 当前第21页\共有55页\编于星期二\13点 细胞DNA定量分析应用范围 表面刮取标本涂片：例如阴道、宫颈、口腔、肛管、鼻咽部、眼结膜、体表病灶溃疡