中长线导管完整版.pptxVIP

;Midline Catheter定义;在考虑药物输注特性并结合预期治疗时间，中线导管可用于1-4周的输液治疗。1-3,5(IV) 中线导管应该用于下列药物和溶液：抗菌药物，补液和外周静脉对其具有良好耐受的镇痛药。11-14 (V) 术后不需X线定位。;不适宜应用中线导管的治疗包括： 持续腐蚀性药物治疗； 胃肠外的营养； 渗透压超过900mOsm/L的液体药物；(参见标准61, 肠外营养).13, 6,11(V);穿刺部位首选上臂，其次选择肘窝部位，使用贵要静脉、头静脉、正中静脉和肱静脉，其中贵要静脉最佳。对于新生儿和儿童患者，其他可选择的部位还包括：尖端在腹股沟以下的腿部和胸以上区域尖端在颈部的头皮静脉。7,12,13,32-34（V）; F. 进行中线导管置入时，考虑采用最大限度的无菌预防措施。24-26(V) G. 对于中线导管的置入，使用最安全可用的置管技术，包括赛丁格，改进的赛丁格技术（MST）或消除了多个步骤的新技术（例如更改至赛丁格技术），以降低置管相关并发症的风险，例如空气栓塞、导丝破损、栓塞、误入动脉出血等。26-31 (V) H. 确保中线导管尖端位置正确 成人和较大龄儿童︰ 导管尖端位置在腋窝水平或肩下部。24-26,32 (V) ;Per-Q-Cath*导管特点;配件-穿刺针;;摆体位，协助患者仰卧，术侧手臂外展45~90度； 选择静脉及穿刺点： 上臂扎止血带 根据患者的静脉情况，首选贵要静脉；其次可选肘正中静脉、头静脉 穿刺点的选择：肘窝下 松开止血带;3. 测量： 测量计划穿刺部位到导管尖端预期位置之间的距离 测量臂围 记录 ;4. 建立无菌区： 免洗消毒液洗手 打开术包，戴无菌手套 患者手臂下铺无菌治疗巾 ;5. 消毒穿刺部位：完全待干 以穿刺点为中心环形消毒，先75%酒精3遍（第一遍顺时针，第二遍逆时针，第三遍顺时针）再碘伏3遍（方法同75%酒精） 注意：碘伏至少持续2分钟以利于碘伏完全干燥达到充分杀菌效果 ;脱手套，穿无菌隔离衣、戴第二副无菌手套，并 用生理盐水冲洗干净手套上的滑石粉，用干纱布 擦干 7. 铺孔巾及无菌大单;助手按无菌原则投递注射器等于无菌区内， 注射器抽吸满生理盐水 按无菌原则打开导管包装 将预注满的注射器连接延长管的路厄氏接口上 使用无菌生理盐水冲洗亲水性导丝 操作过程中，连接注射器或关闭楔形夹 ;10. 修剪导管： 将支撑导丝回撤至预期导管剪切点后方 在预计刻度处剪切导管 11. 扎止血带 在上臂扎止血带，使静脉充盈 ;12. 静脉穿刺： 绷紧皮肤，以15~30度角实施穿刺 见回血，稳定住穿刺针，将Excalibur* 安全型穿刺针的导引套管 向前推进进入静脉。 ;13. 撤出Excalibur* 安全型穿刺针针芯： 握住安全型穿刺针导引套管，避免移位 在穿刺部位上方轻压血管，减小血流 松开止血带 自安全型穿刺针导引套管中将针芯撤出 ;置入导管： 将导管插入穿刺针导引套管 缓慢、匀速置入 推进适当长度后，可将导引套管移去 ;撤出和移去Excalibur* 安全型穿刺针导引套管： 压住导引套管远端静脉，稳定导管位置 在穿刺部位自静脉内撤出导引套管 撕开导引套管，将其和导管分离 ;16. 完成导管置入： 持续推进导管 彻底推进导管使其到达预定部位 ;17、移去支撑导丝/T 型锁紧接口组件： 自导管路厄氏接口拆除T 型锁紧组件 轻压穿刺部位上方静脉固定导管位置 缓慢移去T 型锁紧组件和支撑导丝 注意： 在取出导丝时绝对不能过度用力。阻力可能损坏导管。如果存在导管阻力或打皱，则停止导丝撤出，让导管恢复至正常形状。将导管和导丝一起撤出大约2cm 后，再尝试撤出导丝。重复操作直至导丝能够顺利撤出。导丝一旦撤出，推进导管至预定部位。 ;18. 检查回血和冲管： 抽回血 用20ml生理盐水脉冲方式冲管，观察并发症的发生 19. 安装MC100输液接头;20. 撤孔巾，清理干净穿刺点及周围皮肤的血渍 21. 固定导管：用无菌敷料覆盖穿刺部位;22. 遵医嘱输液 23. 处理用物，洗手 ;24. 在敷料上注明： 置入日期、时间 血管通路工具的规格及长度 置入者的姓名缩写 25. 在患者的病例中记录置管流程，导管置入的血管、长度 ;物料准备： 同前 附加导针器1个 SR5/SonoTouch超声系统1台及相关附件 微插管鞘组件1套 操作前评估： SR5/SonoTouch下帮助选择最佳血管 ;1~10. 同前 穿刺点的选择：肘窝