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临床执业医师实践技能考试影像学X线CTB超 正常胸部正位片双侧肺野透亮度一致肺纹理分布大致对称双侧胸廓大致对称纵隔居中2 肺炎肺内渗出性病灶密度稍高 边沿模糊临床体现 急 热 3 气胸胸膜腔破裂肺体积缩小无肺纹理带外带 40%,内带70%4 胸腔积液胸膜腔内积液 不小于300毫升后肋膈角最钝肺受压5 浸润型肺结核（Ⅲ型）好发上肺,下肺尖段渗出变化为主伴纤维索条临床体现 慢 低热6 空洞型肺结核（Ⅲ型）上肺空洞纤维索条病史7 粟粒型肺结核（Ⅱ型）急性 亚急性大小 分布 密度上中肺多病史鉴别 转移瘤 感染8 肺癌肺内占位类圆形病灶边清 分叶 毛刺9 肺部影像诊疗小结1.胸部正常正位片2.肺炎3.肺结核4.肺癌5.气胸6.胸腔积液10 11 心影增大---二尖瓣型右心负荷增大肺动脉压偏高肺动脉段隆起心腰消失房缺 ASD12 心影增大—主动脉瓣型左心负荷增大主动脉结突出 左室大心腰凹陷高心13 心影增大—普大型心影两侧扩大肺动脉段平直心包积液全心衰竭14 心脏影像诊疗小结1.正常心影形态 大小2.心影增大 二尖瓣型-房缺 主动脉瓣型-高心 普大型-心包积液15 正常腹部平片胃肠道可少许积气胃肠道管径不扩张小肠不大于3大肠不大于516 肠梗阻肠管扩张定位 低位 高位17 消化道穿孔膈下游离气体腹痛鉴别 腹部手术后18 泌尿系阳性结石双肾区双侧输尿管走行区膀胱区19 消化道造影—食道癌食道吞钡见充盈缺损黏膜破坏梗阻体现20 消化道造影—胃癌上消化道造影见胃内充盈缺损胃内巨大溃疡胃黏膜破坏21 腹部影像诊疗小结1.正常腹部平片2.肠梗阻3.消化道穿孔(气腹)4.肾结石5.食道癌6.胃癌22 长骨骨折骨连续性中断骨皮质中断骨纹理中断骨折线 横性 纵性 斜性 螺旋性 粉碎性23 肝癌肝内占位平扫 低密度增强 快进快出常伴肝硬化与血管瘤鉴别24 25 急性胰腺炎胰腺肿大胰周渗出水肿型出血坏死型26 腹部外伤—肝挫裂伤肝内密度不均肝缘不整肝周积液27 腹部外伤—脾损伤脾内密度不均脾周积血28 腹部外伤—肾损伤肾实质密度不均肾周积液29 颅脑外伤—颅骨骨折颅骨中断直接受力部位与骨缝鉴别30 颅脑外伤—急性硬膜外血肿颅骨内板下梭形 高密度影常伴骨折31 颅脑外伤—急性硬膜下血肿颅骨内板下新月形高密度影常不伴骨折32 脑出血自发性 高血压基底节 外囊 丘脑高密度影伴水肿脑组织受压33 脑梗塞临床体现 急低密度变化皮髓质都累及34 35 CT影像诊疗小结1.肝癌2.胰腺炎3.肝挫裂伤4.脾挫裂伤5.肾挫裂伤1.颅骨骨折2.硬膜外血肿3.硬膜下血肿4.脑出血5.脑梗塞36 肝硬化肝形态可局部肿大或缩小肝表面呈波浪状、锯齿状肝实质点线状等粗糙不均37 原发性肝癌肝内见异常回声团内部回声多不均质周围可有卫星结节38 胆囊结石囊内强回声团后方声影可随体位移动39 B超影象诊疗小结1.肝硬化2.肝癌3.胆结石40 国家医学考试中心2023-----04----0141